脑梗死的科普知识——与时间赛跑

  单位：聊城市第四人民医院，

  科室：神经内科病房  

  姓名：吕俊丽   

  职称：主管护师

  脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死约占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。

  因为脑梗死一旦发生，很大可能是不可逆的，最后它可直接导致死亡或伤残。其实对本病的关键更重要的是预防，将防治提前，减少脑梗的发生。本病的重点不是治疗，而是预防。而且本病是一种可以预防的疾病，有效的措施可减少加重的几率。

  防治脑梗死的注意要点：

  1、饮食指导：饮食以低盐、低脂， 适量碳水化合物、丰富维生素的清淡饮食。 选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸凉拌、烧、烤、卤、 炖等方式烹调，禁止肥肉、内脏奶油等胆固醇高的食物，可多选择奶类及其制品、五谷类、蔬菜类、 水果类等食物，宜多样提取，才能充分获得各种营养素。改变不良饮食习惯， 多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。

  2、日常生活指导：①改变不良生活方式，适当运动(如慢跑、 散步等，每天30分钟以上)，合理休息和娱乐。②病人起床、 起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，平日外出时有人陪伴， 防止跌倒；③气候变化时注意保暖，防止感冒。④有吞咽障碍的病人： 鼓励能吞咽的病人进食，进食高蛋白、高维生素的食物， 选择软饭、半流或糊状的黏稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。少量多餐， 给病人提供充足的进餐时间，以利充分咀嚼。

  3、服用降压药物的高血压患者，服用药物时，要按时服药， 不可自行服用多种降压药或自行停药、换药，必须在医师的指导下更换药物。

  4、应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，可进行散步、打太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。

  5、危险因素控制：高血压： 可加快加重动脉硬化发展的速度和程度， 血压越高发生脑梗死或复发脑梗死的机会越大。高血脂：一方面使得血液粘稠， 血流缓慢，供应脑的血液量减少另一方面损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块， 直接导致心脑血管疾病的发生和发展。

  6、居住环境要安静、舒适，保持空气新鲜，定时通风换气。 阳光要充足， 温度以20-22°为宜，湿度以40%-50%为宜。冬季要注意保暖，防止受凉。 因为寒冷可引起全身血管收缩，加重疾病的进展。

  7.保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒， 焦躁等能加重此疾病进展的不良情绪，始终树立战胜疾病的信心。遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物。 定期来院检查，动态了解血压、血糖、血脂变化和心脏功能情况；预防并发症和脑卒中复发。 当病人出现头晕、头痛、 一侧肢体无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热、外伤时， 家属应及时协助就诊。

  一旦发现自己或者家属患有脑梗死，应该立即拨打120急救电话将患者送往就近的医院，在医护人员到来之前，应将病人去枕平卧，松开病人衣领，禁止来回转动病人头部；家属和旁观者应陪同病人到医院，只要是在4.5-6小时内能够到达有溶栓取栓条件的医院，偏瘫时可以避免的。

  时间越短脑细胞坏死的越少，所以时间就是生命，时间就是大脑！