济南南郊医院耳鼻喉健康科普|关于分泌性中耳炎，这些你要知道

  有时候耳朵闷闷的，像塞了一团棉花，老想摁一摁、揪一揪，有时又呼呼响个不停，听力似乎也下降了，好让人烦燥啊！今天，济南南郊医院耳鼻喉科要给您说，遇到这样的情况一定不要掉以轻心，积极诊治，很可能是分泌性中耳炎在作怪。

  为什么会得分泌性中耳炎？

  分泌性中耳炎是以中耳积液伴听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。根据病程分为急性和慢性两种，病程达8周以上者为慢性分泌性中耳炎。

  目前的病因学说主要有：

  (1)咽鼓管功能障碍；

  (2)细菌或病毒所引起的上呼吸道感染；

  (3)引起中耳黏膜水肿的免疫反应，最终可造成中耳负压，引起中耳分泌功能亢进；

  (4)其他可能因素包括被动吸烟、居住环境不良、哺乳方法不当、腭裂等。

  分泌性中耳炎临床主要症状：

  (1)听力减退：传导性听力减退伴自听增强，头位前倾或偏向患侧，听力可暂时改善。

  (2)耳痛：可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。

  (3)耳闷胀感：按压耳屏后可暂时减轻。

  (4)耳鸣：间歇性，如“噼啪”声，摇头、打呵欠或擤鼻时，可听见水声。

  耳镜检查可见鼓膜内陷，且鼓室积液征；听力检查主要为传导性耳聋，少数可为混合性耳聋。

  分泌性中耳炎的诊断

  目前分泌性中耳炎临床应用的诊断方法有：鼓气耳镜、鼓室导抗图、耳显微内镜、CT等方法。

  分泌性中耳炎的治疗

  ✪治疗原则

  清除中耳积液，改善中耳通气引流功能，控制感染，以及病因治疗为本病的治疗原则。本病的首选治疗方案是非手术治疗，包括药物及咽鼓管吹张治疗。非手术治疗无效时应考虑手术治疗。

  ✪药物治疗

  临床上用于治疗分泌性中耳炎的药物有抗菌药物、鼻用减充血剂、抗组胺药和糖皮质激素药物等。

  (1)抗菌药物：口服或静脉给予抗菌药物用于急性分泌性中耳炎的治疗，如β-内酰胺类、大环内酯类、头孢菌素类等广谱抗菌药物。

  (2)糖皮质激素：短期口服糖皮质激素进行抗炎治疗，如口服地塞米松片、泼尼松龙片。短期局部运用激素治疗可使症状短暂改善，且可降低激素类药物的副作用的发生风险。

  (3)鼻用减充血药及抗组胺药：为保持鼻腔及咽鼓管通畅，可选择1%麻黄素滴鼻液、0.05%盐酸羟甲唑啉滴鼻液滴鼻、氯雷他定、西替利嗪等。

  ✪手术治疗

  听力水平及伴随症状是选择手术时应该考虑的因素。手术的指证为分泌性中耳炎持续4个月以上，经保守治疗无效；持续或复发性分泌性中耳炎；伴有高危因素存在(只要是高危患儿，无论积液时间长短，都应该尽早手术)。

  分泌性中耳炎预防措施

  锻炼身体，预防感冒。进行卫生宣传，提高家长及教师对本病的认识，对10岁以下儿童可酌情行筛选性声导抗测试。积极治疗鼻、咽部疾病。