南郊医院妇科团队成功为患者实施宫腔镜下子宫内膜巨大息肉切除术

  近日，济南南郊医院妇科手术团队在张颖颖院长的带领下成功为一名患者实施宫腔镜下子宫肌瘤电切术，手术过程顺利，术中子宫几乎无出血，患者术后恢复良好。

  据了解，患者宫内放置节育环数十年，自诉近2-3个月月经周期不规律，20天前始出现断续阴道流血至今，起初考虑是否为宫内节育器放置过久有关，未行处理。4天前于济南南郊医院行盆腔B超检查，提示宫腔下段及宫颈管内低回声团块呈扁圆形，蒂部发起于子宫前壁，血流丰富，故考虑为巨大子宫内膜息肉或子宫粘膜下子宫肌瘤不排除。

  根据患者检查情况，妇科手术团队进行了详细的术前病例讨论，确定患者符合手术指征，拟定了先行宫腔镜检查明确诊断，而后行宫腔镜下宫内节育器取出术+宫腔内占位电切术的手术方案，并将手术的必要性、危险性、手术方式及术中术后可能出现的意外和并发症告知患者及家属，其表示理解并签署手术知情书。

  经过完善的术前准备，在手术室团队及麻醉科的全力配合下，由张颖颖院长带领妇科手术团队经过宫腔镜检查，发现宫腔内有一部分嵌顿的金属节育器，而占位的病变为一巨大的子宫内膜息肉，息肉的蒂较细，发起自子宫左前壁中段向下延续，逐渐膨大形成一椭圆形的实性包块抵达宫颈管，因此在取出宫内部分嵌顿的节育器后，顺利为患者实施宫腔镜下巨大子宫内膜息肉电切术。手术时间不足半小时短，息肉组织切除彻底，宫腔几乎没有出血。术后张院长说，子宫内膜息肉一般为多发，而且比较小，如此大的子宫内膜息肉比较少见，由于术中妨碍宫腔镜的视野，因此增加了手术的困难和风险。

  妇科知识科普

  引起子宫内膜息肉的原因？

  1、内分泌因素

  大部分的子宫内膜息肉是由内分泌原因引起的，由于雌激素可以使子宫内膜增生，所以子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关，特别是围绝经期和绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高，导致出现子宫内膜息肉。

  2、炎症因素

  长期的妇科炎症的刺激，容易引起子宫内膜息肉的产生，并且随着长期的炎性刺激，会导致息肉数量和面积逐渐增加。

  子宫内膜息肉怎么治疗？

  1、保守治疗

  如果子宫内膜息肉的直径小于1cm，并且患者没有任何明显症状，这种情况下，建议随时观察，不予治疗。因为息肉可能会消失，并且恶化的几率比较低。

  2、手术治疗

  对于有明显症状，B超检查又检查出宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗；另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉的，也建议手术后再试孕。宫腔镜息肉电切术是最主要的治疗方式，手术风险较低。

  3、药物治疗

  对于切除子宫内膜息肉的患者来说，应按照医嘱进行药物的服用，减少子宫内膜息肉复发的风险。

  子宫内膜息肉可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。患有子宫内膜息肉的患者应该要引起重视，子宫内膜息肉可能会引起一系列的并发症，如：子宫不规律出血、腹痛、不孕以及白带异常。

  对于做完内膜息肉手术的患者来说，术后至少应休息1周，1个月内禁止性生活和盆浴。子宫内膜息肉容易复发，手术后应定期复查，每3个月复查一次，但对无症状者，不必反复手术治疗。

  什么是宫腔镜

  宫腔镜是一个细长管状的医疗器械，可以通过宫颈管进入宫腔，用膨宫液将宫腔膨胀起来，用强光照亮宫腔，以便清楚的观察到宫腔的大小和形态、子宫内膜的性状、宫角和输卵管开口的情况，以及宫腔内有无异常病变。

  简单来说，就是放一面镜子到子宫腔里面，让医生可以看清楚宫腔内的情况，还可以通过操作管道对宫腔里的异常情况进行处理，因此根据功能的不同又分为宫腔检查镜和宫腔手术镜。