颈椎受伤导致不全瘫痪，颈前路手术后下地行走

  近日，来自济宁的张先生因为不慎摔伤后头面部着地，出现头颈部疼痛，面部疼痛、流血，双下肢、右上肢无力，不能站立及行走，急就诊于当地医院行相关检查后诊断为“头面部外伤、颈椎间盘突出”，行头面部清创缝合术，随后转来南郊医院骨一科张胜博士团队处继续处理颈椎损伤及不全瘫痪问题。

  经过详细问诊及检查，明确患者既往有颈椎后纵韧带骨化及椎体后缘骨赘形成，继发颈椎管狭窄，表现为本次受伤前就有双下肢麻木。这次头面部直接撞击伤后导致颈椎过伸性损伤，颈脊髓被椎体后缘骨赘挤压后出现较长阶段的颈髓损伤，表现为肢体麻木加重，肢体无力等症状。由于患者的颈髓已经损伤，并且持续受到骨赘及椎间盘组织挤压，需要接受颈椎前路手术，解除脊髓压迫，为改善脊髓功能创造恢复平台。

  就在张胜博士团队紧锣密鼓地准备手术时，术前检查发现患者空腹血糖波动在13-16mmol/L，餐后血糖高达30.3mmol/L，必须紧急控制血糖。经南郊医院综合内科会诊后予以完善的胰岛素治疗方案，血糖很快便控制满意。于2023年2月28日张胜博士带领团队在麻醉科的密切配合下为张先生进行了“颈前路（C5/6、C6/7）突出髓核摘除、后纵韧带骨化骨赘切除、椎间植骨融合、前路钢板螺钉内固定术”，手术顺利，麻醉满意，术中对C5/6及C6/7两个阶段的椎体后缘骨赘及骨化后纵韧带进行了切除及漂浮减压，并进行了有效的融合固定操作。手术选择右侧颈前方横行切口约5cm长，通过细致的肌间隙辨识及分离，两个阶段减压融合固定完成后，共计出血50ml，达到了微创手术的目的。

  术后在骨一科医护团队的精心照顾下，张先生恢复满意，术后第2天便在颈托的保护下，自己下床扶着助行器行走了，经过检查，患者的肢体肌力较前明显恢复，肢体麻木也明显改善，近日已经顺利拆线出院了。

  张胜主任介绍说，平时有颈椎基础疾病的朋友们属于颈椎及脊髓易损伤的脆弱人群，比如颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、后缘骨赘、黄韧带肥厚或骨化、颈椎反弓等情况，应当特别注意保护头部和颈部不要受伤。如果头、面或颈部意外受伤了，一定要及时去医院就诊，除了对直接受伤的部位进行检查外，还要特别注意对颈椎及脊髓的功能评估，及早发现伴发的脊髓损伤情况，及时处理。