有精液没精子？——无精症的男性是出了啥问题？一文读懂！

  “大夫，我刚才取精的时候明明射出来精液了，怎么会得无精症呢？”这天，济南嘉乐生殖医院董仲田主任的诊室里，来自山东潍坊的王先生充满疑惑地问道。王先生和爱人结婚已经一年半了，怎么也怀不上孩子，多方打听之下来到了济南嘉乐生殖医院就诊，没想到竟然被确诊为“无精症”。

董仲田主任在为患者分析病情

  “很多来我这里的患者都有一个误区，就是认为自己射出来了精液，就应该有精子，这是不对的。精液和精子是两个概念。如果你连续三次的精液检查中，通过镜检发现没有精子，那基本就可以确诊为无精症了。需要进一步做男性生殖系统彩超和CT等检查。”董主任说。

  这到底是怎么回事呢？什么是“无精症”？我们请董主任详细讲讲：

  问题一：为什么有精液没有精子？

  我们先要知道精液是由什么组成的。精液由精子和精浆构成，其中大约95%是精浆，精子只占5%。精浆又是由前列腺液、精囊液和尿道球腺分泌的少量液体等构成。其中前列腺液约占1/3，精囊液约占2/3左右。确切来讲，无精症患者只会射出一些精浆和前列腺液，里面是没有精子的。

  问题二：无精症是怎么造成的？

  无精症是在男性连续3次射出的精液中，找不到一个精子。这种情况占男性不育的15%-20%。无精症的病因非常多，概括来讲有以下几类：

  1.非梗阻性无精症/原发性无精子症

  即睾丸的生精功能出现了问题，包括先天性无睾、隐睾，睾丸发育不全；睾丸扭转；流行性腮腺炎合并睾丸炎导致的睾丸萎缩；维生素缺乏；性腺垂体功能低下；长期接触化学药品、辐射等等。

  2.梗阻性无精症/继发性无精子症

  因为输精管出现问题导致的无精子症，称为梗阻性或继发性无精子症。这和女性的输卵管堵塞是一个道理，如果有成熟的生殖细胞产生，但无法输送，就会导致不孕不育。

  具体的原因包括先天的输精管缺失、堵塞、闭锁、梗阻；输精管外伤、结扎；炎症导致的输精管堵塞；医源性损伤输精管；肿瘤压迫等。

  3.遗传问题

  有些男性患有先天性的染色体疾病，包括克氏综合征、男性XX综合征等。此类患者虽然具有男性生殖器官，但男性的第二性征和外部体征均不太明显，一般会存在皮肤白皙、胡须稀少、腋毛少的症状。

  4.内分泌因素

  如果男性在备孕期间精神压力过大、心情焦虑、体重过重、患有甲状腺功能异常、肾上腺疾病、垂体疾病等，内分泌系统就会出现紊乱，进而导致无精子症。

  5.不良的生活习惯

  日常不良的生活习惯也会影响精子的生成，包括抽烟、酗酒、熬夜、营养不均衡、不运动、滥用药物等因素。

  问题三：无精症男性还能生育吗？

  能否具有生育能力需要根据患者的具体病因来诊断。

  如果患者是因为先天性的染色体异常Y染色体缺失、输精管缺失，或者隐睾没有及时治疗导致的无精症，一般是无法治愈的。倘若患者的睾丸中存在精子，可以通过睾丸活检或睾丸显微取精等方式尝试完成生育。

  如果患者是因为输精管堵塞、炎症、不良的生活习惯引起的无精症，通过自身的努力、药物或者手术，是可以治愈并且能够自然怀孕生育的。

  建议无精症的患者，到专业的生殖医院做完整的生殖系统检查，让医生面诊，找到明确的病因再配合治疗，寻找解决生育问题的办法。