健康耳鼻喉 | 冬季天干物燥鼻血流不停，原因一定要找对！

  寒风渐冷，冬季的气息越来越浓。然而冬季寒冷的天气、干燥的空气却给很多人带来了流鼻血的困扰。

  由于空调及暖气的房间空气干燥，相应地就引起鼻腔粘膜干燥，容易导致鼻腔粘膜上皮脱落，毛细血管壁脆性增加。可引起平时不容易致鼻出血的擤鼻涕等轻微的外伤，而导致毛细血管壁破裂而出血。

  为什么一到冬天就爱流鼻血？

  首先，冬季天气以及室内空气干燥，鼻黏膜易干燥，毛细血管壁也会随之变得脆弱，尤其在洗脸的时候，用力揉搓鼻部，就可能导致鼻粘膜破裂流血。

  其次，对于高血压患者来说，鼻腔血管壁薄，血管弹性又差，加上冬季寒冷的天气易使血压升高，鼻子就容易出血。

  当然，除了以上原因以外，还有一些与季节无关的，由不同疾病引起的鼻出血，大家要格外当心。

  流鼻血的其他原因

  1.鼻腔炎症感染

  鼻腔炎症感染如鼻窦炎、鼻炎，感染之后血管膨胀，患者抠挖弄破脆弱的微血管而流血。

  这类患者通常还伴有流脓涕、严重鼻塞、脸部疼痛、牙痛、头痛发烧等。

  2.先天性鼻中隔偏曲

  如果先天性鼻中隔偏曲，一侧的空间较窄小，空气流动较快，容易干燥，且此处皮肤较薄，容易流血。

  其实，一般人的鼻中隔都会稍微偏一些，但不至于造成鼻出血，少数人的情况严重，会经常受到鼻出血的困扰。

  3.恶性肿瘤

  40岁以上者是鼻咽癌的高危人群。有30%以上的鼻咽癌患者的首发症状是流鼻血，多数是涕中带血，血呈暗色，体检常见颈部淋巴结肿大。患者常伴有耳鸣、听力损失等。

  4.纤维血管瘤

  鼻咽部长了纤维血管瘤，会造成患者鼻子后部大量出血。患者年龄多介于10-25岁，从年轻时就开始一直流鼻血。

  每次流出的鼻血量较大，严重者可致命。不过这类病例极为鲜少。

  上述都属于局部原因造成的流鼻血，即只是身体某个部位引发的症状。全身因素也会造成流鼻血，包括急性发热性传染病(比如骨痛热症)、血液病(血小板减少症、血癌)、营养不良(缺乏维生素K、维生素C)、动脉硬化等。

  治疗鼻出血常见误区

  误区1：出血时应该保持仰头姿势，可以防止血液流出。

  正确做法：由于在解剖结构上，鼻部后方与咽部相通，仰头姿势虽然可以防止血液流出鼻腔，但这些血液会从后方流入咽部，咽下容易导致恶心等不适感。为了避免咽下血液带来的不适感，鼻出血时应保持身体微微前倾的姿势。

  误区2：出血时可以用卫生纸堵住鼻腔来止血。

  正确做法：这种方法确实可以止血，原理就是通过物理作用压迫鼻部血管，达到压迫止血作用，但卫生纸、棉球等物品并不能保证无菌，加之鼻出血时鼻腔内出血点是有伤口的，细菌容易进入伤口，导致局部感染。更为危险的是，鼻部处于面部“危险三角区”，该区域的感染有可能导致严重的感染性颅静脉窦血栓，甚至危及生命。

  误区3：鼻出血只是正常现象，无需就医。

  正确做法：尽管大部分鼻出血是并无特殊原因引起的特发性鼻出血，但对相当一部分反复发作、程度较重的鼻出血患者而言，合并有其他中重度鼻部疾病的可能性依然不小。例如部分血液病（如再生障碍性贫血、白血病）和鼻咽部肿瘤便会以反复鼻出血为第一表现。所以不能小看鼻出血，它有可能是大病信号。

  鼻出血该做哪些检查？

  电子鼻内镜检查，可以在高清鼻内镜的帮助下医生能全面观察整个鼻腔、鼻咽部的情况，寻找出血或病变的部位，其优势是传统肉眼直视前鼻镜检查无法比拟的。

  鼻内镜下若发现鼻腔、鼻咽占位性病变时，在完善影像学检查的同时，应尽早在内镜下行组织活检以明确病理性质，及时跟进后续治疗。

  此外，结合影像学检查（CT、MRI等）能进一步排查鼻窦、颅底等深部结构的情况。除了局部检查之外，还可在医生建议下完善相关全身检查，如测量血压、血细胞分析、凝血功能检测等。

  济南南郊医院耳鼻喉科温馨提示：

  鼻出血是常见的鼻部症状，不论是少量的鼻出血，还是大量的鼻出血，都会对人体造成不良的损伤，特别的长期的鼻涕中带血，一定要警惕鼻咽癌的出现。出现鼻部不适，反复鼻出血的症状，一定要及早就诊。