助孕有我，好孕有你 | 富血小板血浆宫腔灌注助你一臂之力

  近几年复发性流产、试管移植反复失败、薄型内膜的患者逐渐增多，尤其是原因不明的妊娠失败患者更是苦恼。那么如何提高内膜容受性呢？

  除了增加供血、宫腔灌注、雌激素、生物电刺激等方法外，富血小板血浆宫腔灌注(PRP)是其中已被证实有效的一种治疗方法，作为一种改善不孕患者妊娠结局的方法也逐渐被应用，成为新宠。

  为此济南南郊医院保胎门诊已经开展了这个项目。接下来从下面6个方面跟随笔者详细了解一下助孕“好帮手”PRP宫腔灌注。

  PRP宫腔灌注的作用

  能有效地改善子宫内膜厚度和内膜下血流

  改善子宫内膜容受性，增加受孕成功率

  可提高难治性薄型内膜的着床率、妊娠率、活产率

  PRP成分及相关机制 

  富集血小板血浆，是抽取自身血液，通过二次离心制备后，用专用提取液处理，加入激活剂获得富集血小板血浆，经灌注管缓慢注入至宫腔达到治疗的目的。

  PRP 中的血小板被激活后可释放血小板源性生长因子、转化生长因子 β胰岛素样生长因子、表皮生长因子、成纤维生长因子、血管内皮生长因子等，这些自体来源的生长因子和细胞因子可促进多种细胞增殖、分化、趋化并刺激血管生成。此外，在血小板形成的整个过程中，血小板通过内吞作用积累了大量来自培养基的分子，这些物质对内皮细胞具有抗凋亡作用，参与内皮细胞的趋化作用，促进毛细血管形成。鞘氨醇是内皮分化基因( EDG) 受体的配体，对血管生成起着重要作用，血管内皮生长因子受体 2 的过表达又使得内皮细胞对血管内皮生长因子更敏感，从而启动内皮细胞的血管生成作用。

  PRP促增殖作用依赖于多种生长因子的协同作用，激活PDGF中的受体，参与血管内皮的再生和修复，提高旁分泌水平，使细胞耐受不良环境的能力增强，减缓细胞凋亡，促进细胞增殖。

  总之，经过大量研究证实，PRP富含血小板及大量细胞因子，促进细胞的迁移，增值和分化，能促进正常生理条件下的子宫内膜生长，增加内膜厚度，改善内膜血流，继而改善内膜容受性，提高胚胎种植率，提高反复种植失败患者的妊娠率。

  PRP的优势：

  1、发挥多种生长因子的协同效应，

  2、能较长时间发挥功效，储存在血小板的多种生长因子缓慢释放，可以使作用于靶细胞的时间延长。

  3、除生长因子外，PRP还富含蛋白质，纤维蛋白、纤维结合蛋白等，形成纤维网络，起到承接促进细胞粘附、组织修复细胞、防止细胞流失的支架作用。

  哪些情况可以使用PRP

  1、薄型内膜者（排卵前内膜＜7mm）

  PRP灌注大量细胞因子和趋化因子，促进细胞的迁移，增值和分化，从而增加内膜的厚度。

  2、宫腔黏连术后患者

  宫腔黏连术后的复发率高达62.5%，PRP宫腔灌注后可促进内膜修复，对预防宫腔黏连术后复发有一定的作用。

  3、不明原因反复种植失败患者

  PRP宫腔灌注的时间

  一般于月经干净2-3天后至排卵前（如果试管助孕的话是移植前）

  PRP宫腔灌注前注意事项

  1、治疗前二天禁止同房

  2、白带检查正常（一月内）

  3、排除怀孕

  4、灌注后禁盆浴

  PRP宫腔灌注的次数：一般每个月经周期灌注1-3次

  宫腔灌注PRP具有改善薄型内膜不孕患者妊娠结局的临床效果。各项研究证实了PRP宫腔灌注的安全性，对于难治性薄型内膜及不明原因妊娠失败是一种有效的治疗方法。

  备孕的路上或许路途不是那么顺利，但是请坚信“好孕”终会到来！济南南郊医院保胎门诊，助你“好孕”快些来到你身边！