9.12中国预防出生缺陷日|预防出生缺陷 从备孕检查开始

  每年的9月12日是“中国预防出生缺陷日”。今年活动主题是∶防治出生缺陷，促进生育健康。我国是出生缺陷高发国家，有相关数据显示，我国出生缺陷的发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷儿约90万，平均每30秒就有一名缺陷儿出生，且部分出生缺陷发生率呈上升态势。同时随着三孩政策落地实施，高龄高危人群大幅增加，出生缺陷防控工作面临更大挑战。

  什么是出生缺陷？

  出生缺陷是指宝宝在妈妈肚子里已经存在(在出生前或生后数年内发现)的结构或功能异常。出生缺陷的原因十分复杂，有些还不为人类所认识，但主要是遗传因素、环境因素或二者的共同作用。

  常见的出生缺陷有：脑积水、无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病、腹裂、先天愚型（唐氏综合征）、耳畸形、指/趾异常、聋、哑、食管闭锁等。

  其中前三种是最常见的严重胎儿畸形，也就是我们常说的神经管畸形。轻度的缺陷对宝宝的身体影响不大，但严重的出生缺陷会对宝宝造成终身残疾，甚至有些在妈妈肚子里就死亡了。

  如何预防出生缺陷？

  孕期产检对每一个怀孕的妈妈来说都非常重要，但是有一些孕妈妈还是容易在这方面犯迷糊，有的不知道产检有什么作用，甚至有些孕妈妈们还会认为没有什么不舒服可以不用产检。那产检有必要做吗？能不能预防出生缺陷呢？世界卫生组织（WHO）提出了“三级预防”策略来减少出生缺陷发生。

  一级预防是受孕前干预，防止出生缺陷胎儿的发生，包括了健康教育、孕前咨询和检查，把好预防出生缺陷的“种子土壤关”。

  二级预防产前干预，是在出生缺陷胎儿发生之后，通过各种手段检出严重缺陷的胎儿，阻止出生，就是我们所说的产前检查。它通过孕期的遗传学筛查和产前诊断来识别胎儿的严重畸形，从而做到早发现、早干预，减少严重畸形胎儿的出生。

  三级预防产后干预，在缺陷宝宝出生之后，及时诊断，给予适宜的治疗，也就是新生儿疾病筛查。

  今天让我们跟着南郊医院小编走近出生缺陷第一道防线“种子土壤关”—— 备孕检查。

  一个健康生命的萌芽是由一颗健康的种子和良好的土壤环境促成的，而备孕检查就是检查种子和土壤是否满足孕育条件，是怀孕前一道必不可少的工序。

  可一说到检查，不少人都以为误以为是做一次「全身检查」，其实只包含了两大类。

  第一类：常规检查

  项目主要有身高、体重、血压、脉搏、肝肾功能、心电图等等。主要检查夫妻双方心肝、脾、肺、肾的功能以及血常规是否正常，身体是否健康，适不适合怀孕。

  有人问，这不就是平常的体检吗？有什么可检查的。

  的确，常规检查跟体检有相似之处，但关注点不一样，需要强调的是慢病管理。

  ●关注体重指数（又称体质量数，BMI）：

  BMI=体重(kg)/身高(m)2,在备孕期间，BMI在19-25之间是备孕女性的正常参考范围。如果小于18.5，或者大于25，都是属于高危因素，会影响受孕几率和胎儿健康，同时还会增加妊娠期间发生并发症的概率。

  对于超重和消瘦的备孕女性，应调整饮食结构，适当运动，将体重控制在合理范围内。

  ●关注血压：

  高血压对于怀孕过程具有比较明显的影响。如果在怀孕之前患有高血压，本身就属于高危人群，心脑血管意外疾病、肝肾功能异常、胎盘早剥的发生率会增高，另外还可能会造成早产、流产。部分怀孕前没有高血压的女性，在怀孕20周以后，也有可能出现妊娠期高血压，严重的可能会导致妊娠期高血压疾病。

  因此，在怀孕之前一定要遵医嘱进行系统的治疗，将血压控制在正常范围内并维持一段时间后才能考虑怀孕。

  ●关注血糖指数：

  血糖控制不好对母体和胎儿都有很大危害。孕前血糖高，会影响女性的内分泌，引发排卵障碍，导致怀孕困难。而怀孕后容易出现流产、胚胎停育、胎儿畸形等问题，同时对子代也有影响，导致新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、病理性黄疸以及低钙镁血症，此后孩子在儿童期或者成人期，还会导致肥胖和2型糖尿病的发生率增高。

  因此血糖异常，或患有糖尿病的女性需要在怀孕前3-6个月把血糖控制好，在医生指导下选择合适的怀孕时机。

  第二类：专项检查

  ●感染相关检查+生殖系统检查

  如感染四项检测和TORCH检测。感染四项检测是指乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病。这三种病毒都有可能感染胎儿，影响胎儿各个系统的发育。TORCH检测指弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体，也称为优生四项检查。

  这些病毒通过胎盘可引起宫内感染，通过产道或母乳可引起新生儿感染，感染范围广，危害大，这些病原体筛查是怀孕前的必查项目。

  生殖系统检查也是备孕检查中十分重要的一项，女性做妇科B超检查、妇科常规检查、白带检查以及宫颈TCT（宫颈癌筛查项目）等检查，男性需要配合做生殖器官的检查，如有任何问题，最好是先治疗，后怀孕。

  此外，如果有遗传病家族史的备孕夫妻一定要进行遗传咨询，分析遗传病影响到胎儿的几率，合理安排孕前检查项目，选择合适的备孕方式。

  备孕检查后，医生会根据备孕夫妇的具体情况告知备孕的注意事项，尤其在生活方式的优化、体重管理、情绪管理、营养均衡以及远离不良环境等方面给予个性化的指导。

  对于一些不易怀孕的女性，医生更是会在常规备孕检查的基础上，作出相应的生育力检查的方案与助孕指导。

  总之在准备怀孕的任何阶段，都应该及时、积极地就医，必要的检查和科学的指导将会为您铺就一条备孕的捷径，助您早日好孕。

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  备孕是优生优育的关键，与意外惊喜相比，有准备期待中的宝宝更加是父母爱情的结晶。备孕夫妻应当有计划的怀孕，做到有意识地避免有害因素和环境对自身的伤害，规避生育风险。一般建议备孕夫妻在计划怀孕前3-6个月到正规医疗机构进行孕前检查。及早发现可能影响孕育的风险因素并积极干预，选择合适的时机怀孕，尽量避免高龄妊娠。