山东省妇幼院专家讲科普—产科副主任医师孙亚琼

　　孙亚琼—产科副主任医师、医学硕士，擅长产程管理、难产处理、危重孕产妇救治及产科手术操作，在孕产期保健、产前诊断、妊娠合并自身免疫性疾病、高危妊娠、病理妊娠管理有丰富的临床经验。

　　延期产检 会对孕产妇造成极大的危害

　　孕期定期产检是保障母儿安全的基本保障，自行延期产检，会导致妊娠合并急危重症无法尽早识别和诊治，病情加重，延误治疗，甚至会有生命危险。产妇张媛（化名）因“停经40周，见红3小时”,来山东省妇幼保健院产科就诊。孙亚琼仔细了解病情及既往辅助检查，发现既往产检均无明显异常，但1周前无明显诱因出现右上腹部不适、恶心，同时出现双下肢水肿，并呈进行性加重，但这些症状尚未引起张媛的重视。就诊当日有轻微头痛、头晕等不适，产检血压提示171/106mmHg，查体水肿+++，考虑张媛可能患有重度子痫前期，也不排除HEllP综合征可能，患者病情较重须马上住院，立即为张媛开通绿色通道，急症办理入院。张媛入院后，积极完善相关辅助检查，并密切追踪检验结果，检验科医师报告危急值，最终诊断为HELLP综合征。孙亚琼考虑到产妇病情危重，应尽快终止妊娠。遂立即组织多学科会诊、联系备血等术前准备，尽快施行剖宫产。基于充分的病情评估和术前准备，手术过程顺利，母女平安，张媛术后转入ICU进一步治疗，由于诊断明确、手术及治疗及时有效，张媛术后很快治愈出院。事后，张媛表示，因为个人原因，忽视产检的重要性，自行把产检也延期了，没想到自己疏忽大意，差点造成严重后果，这次非常感谢医院医生的及时救治。

　　孙亚琼提醒

　　妊娠期高血压疾病严重威胁母儿健康和安全，是产科常见的并发症，也是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。“HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，它是以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，它也可发生在无血压升高或血压升高不明显，或者没有蛋白尿的情况下，也可发生在子痫前期临床症状出现之前，也可发生在抗磷脂综合征的病例。多数发生在产前也可以发生在产后”该病情可分为完全性和部分性，其临床表现多样，典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。确诊主要依靠实验室检查。

　　诊断标准：

　　1.微血管内溶血：LDH水平升高，外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞；胆红素≥20.5μmol/L（即1.2mg/dl）；血红蛋白轻度下降。2.转氨酶水平升高：ALT≥40U/L或AST≥70U/L。3.血小板计数减少：血小板计数＜100×109/L。目前，妊娠期高血压疾病存在普遍临床问题是，因未能及早识别和及早发现，使其发现时已经成为重症（如HELLP综合征）。提醒各位准妈妈们，应重视妊娠期的临床预警信息（血压增高、双下肢水肿、上腹部不适、头痛、头晕等不适），强化产前检查，遵医嘱产检，提高自我早期识别能力，是保障母儿安全的重要措施。