疯狂的手术间与铅衣下的温柔:一场局部麻醉下微创经皮椎体成形术的跟拍纪实

　　1月18日，为了亲身体验微创手术的“神奇”，小编全程跟拍了一台“局部麻醉下微创经皮椎体成形术”，主刀医生是脊柱科主任张震。 

　　因为需要X线辅助定位，所以这台手术要在介入手术间完成。 

　　疯狂的手术间—— 

　　介入手术间，被手术室工作人员成为“疯狂的手术间”，至于为什么这样称呼，他们没有说，只给了个眼神说：你自己去体会。 

　　术前准备的间隙，小编观察了一下介入手术间，与普通手术间“大厂房”不同的是，介入手术间是个“套间”，按照房产市场的描述，应该是一室一厅外加一个储物间。内间是手术操作的地方，最大的特点是在手术台边放置着一台专用C臂（放射设备），以供手术时随时行X线扫描。外间是电脑操控台，开始扫描和结束扫描以及术中影像管理。“储物间”里一台落地的架子上整齐放置着他们的“专用装备”-防辐射铅衣，有分体、连体两种款式，高冷纯色与花朵小清新两种花色。 

　　为了更近距离了解手术全过程，小编要求进入“套间”。在工作人员要求下，兴致勃勃地选择了一件高贵的紫色分体铅衣（不得不说，这女子内心戏也真是够多的了）。在工作人员帮助下将披肩、围裙、围脖一件件放到身上的瞬间，小编明显地感觉自己与“地心引力”更加亲近了许多，最后戴上铅帽全副武装，最直接的感受就是一个字：“沉”，不堪重负。据说这些铅衣最小号也有30几斤重，正常行走都有困难，难以想象手术将如何进行~ 

　　铅衣下的温柔—— 

　　“套间”内的张主任，40斤重的大号铅衣加身，对他似乎丝毫没有影响，正专心致志地准备手术。看着手术间医生与助手专业的行头，魁梧的身姿，小编脑海中闪过一个奇怪的词：“锦衣卫”，一种奇妙的感觉：有他们在身边，好酷，好安全。 

　　14:20——进入套间 

　　张主任已经完成了刷手等术前准备，李大娘正趴（因手术从背部实施，患者需要俯卧）在手术台上，安静的等待手术。旁边的阅片机上磁共振片清楚的显示：第一腰椎骨折。 

　　据张主任介绍， 老太太今年77岁了，三个多星期前摔了一跤后腰就一直痛，贴了好几贴“秘方膏药”也不见起色，疼痛加重反而下不了床了。经过检查原来是腰椎第一节压骨折了，系统检查及病情评估后他们建议行局部麻醉下微创经皮椎体成形术。 

　　14:30——手术开始 

　　“大姨，咱先给这块皮肤消消毒，有点凉，一会就好哈~” 

　　“大姨，我先给您打个小针，这样，一会咱手术的时候就不疼哈，您忍一下就好~” 

　　“大姨，我开始手术了，您要是腿疼一定要告诉我啊~” 

　　手术在张主任一声声甜腻的“大姨”声中开始，因为“俯卧”始终没有“露面”的“大姨”愉快的答应着。 

　　微创经皮椎体成形术是在X光透视的精确定位下，将一较细的穿刺针经椎弓根穿至病变椎体内，然后注入骨水泥，从而加固病变椎体，稳定椎体内的骨折碎片，从而迅速缓解胸腰背部疼痛并防止椎体进一步压缩塌陷。  

　　定位、穿刺、注射骨水泥、复检填充效果，手术大约进行了二十几分钟，期间经过了数次X片透视，外间显示屏上清楚显示着患者脊柱椎体的变化。小编心下兀自猜测，所谓疯狂，一定是因为“疯狂吃线”吧。 

　　据介入室工作人员介绍，几次透视的透视量并不大，对于手术时长只有几十分钟的患者并不构成什么伤害，但对于常年待在介入室手术的医生会因为放射蓄积产生比较大的伤害，所以，做好专业防护，很有必要。 

　　15:00——手术完成 

　　就这样，张主任与李大娘一边说话聊天一边就把手术做完了。小编没有看到影视作品中手术的“腥风血雨”，特意靠近观察了一下，手术切口非常小，没有见到明显出血。 

　　一张敷贴轻轻覆盖到伤口上，怕敷贴卷边，张主任十分仔细的将四个边缘抚平，动作十分轻柔。一边按一边俯下身子对老太太说：“大姨，手术做完了，咱现在就回病房啦~”看张主任一米八几的个子，一口一个大姨，弯着腰跟病人讲话，动作谦恭、语气轻柔。那一刻，小编心里满满的感动，每一个尊重生命的姿态，都让人肃然起敬！ 

　　整台手术“保持神秘”的老太太终于露出庐山真面目，头发几近全白的李大娘，神情平静，一点看不出刚刚做了腰椎手术的样子。 

　　张主任脱下铅衣，“护送”自己的病人出手术室。铅衣下的手术衣已全部湿透，卸下重负的“锦衣卫士”步履轻盈，小编来不及跟上他的脚步，只匆忙记录下一个背影。 

　　整个手术跟下来，小编对“疯狂的手术间”有了比较清晰的感受。负重手术、疯狂吃线、疯狂出汗，这样的“疯狂”只为了患者能用最小的伤害最短的时间实现最好的治疗效果。 

　　张震说：手术，可以无痛—— 

　　说起做手术，大家都会担心，第一手术有没有必要，第二手术效果咋样，第三担心手术前后受不受罪，最担心的还是手术安不安全。尤其对于老年患者，这些担心会加倍。 

　　受伤或重压后，老年人很容易因骨质疏松引起压缩骨折，这一类骨折传统的保守治疗方法有卧床、贴膏药、带夹板等等，但有相当一部分患者遗留了驼背、腰背痛、坐骨神经痛、骨质疏松加重、骨折延迟愈合或者不愈合等并发症，有的还会因为卧床合并肺部或者泌尿系的感染导致更严重的后果。 

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　　李大姨做的是经皮椎体成形术，就是俗称的“打骨水泥”，是通过一根针把“骨水泥”注入压缩的骨折椎体中，把疏松稀疏和骨折造成的骨缝隙填满，不仅可以复位骨折、止痛、早期恢复下床活动、避免长期卧床引发的严重并发症，更重要的是，这是局部麻醉下的微创手术，术后疼痛即刻缓解，几乎可以说是“打一针就治愈”。患者全程清醒，可与医师自由交流身体的感觉，既安全无痛，也有助于缓解老年人的紧张情绪，有的老人甚至手术结束了都还不知道。 

　　这个手术谈不上新、奇、特，也不是唯一的手术方法，但是，如针孔大小的微创切口、几乎可以忽略的微量出血、局麻避免了全麻手术各种风险，手术时间短，术中无痛苦，术后疼痛立刻缓解，对于老年腰椎骨折病人来讲，微创经皮椎体成形术的确是个不错的选择。 

　　认真而严谨，真诚而谦卑，专注且勤奋。面对医学，面对患者，有多少医生追逐着“治病救人”这个原始而朴素的愿望，用心与生命对话，用青春谱写芳华。 

　　以梦为马，不负韶华。 

　　向所有一腔热血、不忘初心的医生致敬！