肺癌新解法：免疫治疗，打破认知偏见

  肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，在我国，肺癌的发病和死亡人数长期位居恶性肿瘤首位，严重威胁公众健康。随着医学技术的进步，肺癌治疗已从传统的手术、化疗、放疗时代，迈入了精准免疫治疗的新阶段。但大众对免疫治疗仍存在诸多偏见：有人将其奉为 “抗癌神药”，认为能治愈所有肺癌；也有人担心其副作用大、疗效不确定，拒绝尝试。因此，深入科普肺癌免疫治疗的真相，帮助患者和家属科学认识这一治疗手段，具有重要的现实意义。 

  主体部分一：肺癌的成因与发展

  肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌占比约 80%-85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型。

  肺癌的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果：吸烟（包括主动吸烟、二手烟及三手烟暴露）是肺癌最首要的危险因素，约 80% 的肺癌死亡与吸烟相关；此外，空气污染、职业暴露（石棉、氡气、重金属等）、家族遗传史、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化等），也会显著增加肺癌的发病风险。

  肺癌早期症状极其隐匿，多数患者无明显不适。随着病情进展，可能出现咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷气短、声音嘶哑、不明原因体重下降等症状，这些表现常被误认为是感冒、支气管炎等普通疾病，导致约 70% 的患者确诊时已处于中晚期，失去了根治性手术的机会。因此，低剂量螺旋 CT 筛查是发现早期肺癌最有效的手段。

  主体部分二：免疫治疗的作用与方法

  免疫治疗是肺癌治疗的革命性突破，尤其为无法手术、化疗耐药的中晚期患者带来了长期生存的希望。其核心原理与传统治疗截然不同：手术、放化疗是直接攻击癌细胞，而免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统，让免疫细胞重新识别并精准杀伤癌细胞，同时还能形成免疫记忆，降低肿瘤复发风险。

  目前肺癌临床应用最广泛的是免疫检查点抑制剂，其中 PD-1/PD-L1 抑制剂是绝对主流。这类药物通过阻断癌细胞表面的 PD-L1 与免疫细胞表面的 PD-1 结合，解除癌细胞对免疫系统的 “伪装”和抑制，让T细胞恢复杀伤能力。除此之外，过继性细胞免疫治疗、肿瘤疫苗等也在肺癌领域开展了大量临床研究，展现出良好的应用前景。

  免疫治疗的副作用与化疗、放疗差异显著，主要为免疫相关不良反应，多累及皮肤、胃肠道、肺部、内分泌系统等，常见表现为皮疹、腹泻、乏力、甲状腺功能异常、免疫性肺炎等。绝大多数不良反应为轻中度，通过早期发现、及时干预和激素治疗可有效控制，严重不良反应发生率较低。患者在治疗期间需密切关注自身症状，与主治医生保持充分沟通，切勿自行停药或调整用药。

  主体部分三：应对策略与生活方式改变

  肺癌的防控是 “预防 -治疗 -康复”的全流程管理，通过科学的生活方式干预和规范的医疗管理，能有效降低发病风险、提升治疗效果。

  彻底戒烟限酒：戒烟是预防肺癌最有效的措施，任何年龄戒烟都能获益，同时需远离二手烟、三手烟环境；避免过量饮酒，减少肝脏和全身代谢负担。

  坚持定期筛查：40岁以上、有吸烟史≥20包年、肺癌家族史、职业暴露史、慢性肺部疾病史的高危人群，应每年进行1次低剂量螺旋 CT 筛查。

  健康饮食与运动：保持营养均衡，多摄入新鲜蔬果、全谷物和优质蛋白质，减少霉变、腌制、烧烤、油炸食品的摄入；规律进行中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，增强机体免疫力。

  规避环境危害：雾霾天气减少外出，外出时佩戴防护口罩；室内保持通风，避免装修污染和氡气超标；从事高危职业者需严格做好职业防护。

  规范治疗与随访：确诊后切勿轻信偏方或虚假宣传，应在正规医院接受个体化规范治疗；治疗结束后遵医嘱定期复查，监测肿瘤复发和免疫相关不良反应。

  免疫治疗彻底改变了肺癌的治疗格局，让越来越多的中晚期肺癌患者实现了长期带瘤生存，部分患者甚至达到了临床治愈。随着研究的不断深入，免疫治疗的适用人群还在不断扩大，联合治疗模式（免疫 + 化疗、免疫 + 放疗、双免疫联合等）也在持续优化，进一步提升了治疗疗效。

  面对肺癌，大家既无需过度恐惧，也不能盲目乐观。科学认识免疫治疗，摒弃 “神化”或 “排斥”的极端观念，结合规范的医疗手段和健康的生活方式，才能最大程度地对抗疾病。相信随着医学的不断进步，未来肺癌将逐步成为可防、可控、可治的慢性疾病，让更多患者重获健康生活。 

  作者：张照楠，1990-，男，滨州医学院烟台附属医院肿瘤中心，三级甲等医院，主治医师，研究方向：恶性肿瘤的基础与临床研究。

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