幽门螺旋杆菌阳性需要治疗吗?

  幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种螺旋形革兰氏阴性杆菌，能够在强酸性环境中生存，常寄生在胃黏膜组织中，它与多种胃部疾病的发生有着密切的关系。据统计，全球约一半的人口感染过幽门螺旋杆菌。

  传播方式

  幽门螺旋杆菌主要通过“口-口”或“粪-口”途径传播。日常生活中，共用餐具、接吻、接触被污染的食物或水源等都可能成为感染源。此外，家庭内部的传播尤为常见，家庭成员间的密切接触使得感染风险增加。

  感染后的症状

  口臭：口臭是幽门螺杆菌最直接且最常见的表现，在感染后会有病菌寄生在牙齿和牙龈中，在口腔直接产生有臭味的气体，刷牙无法改善。

  反酸、烧心：幽门螺杆菌会刺激胃粘膜，造成胃酸分泌增加，会有反酸水的情况，在食用生冷、辛辣的食物后症状明显。

  打嗝暖气：幽门螺杆菌长时间在胃部繁殖，没有进行治疗，会出现打嗝、暖气。

  恶心呕吐：幽门螺杆菌会刺激胃酸过度分泌，破坏胃粘膜，引起恶心、呕吐的症状。

  食欲减退：主要表现为不想吃东西，喜爱的食物也无兴趣，消化系统功能变差，会有腹胀、腹泻等症状

  疼痛：部分人群感染后会产生上腹部的疼痛，胸腔有灼烧感，疼痛慢性且规律。

  对健康的影响

  胃炎：幽门螺旋杆菌感染可以引起慢性活动性胃炎，持续炎症反应会导致胃粘膜萎缩即出现慢性萎缩性胃炎。

  消化性溃疡：约15%-20%的感染者会患上十二指肠溃疡，而胃溃疡的发生也与幽门螺旋杆菌密切相关。

  胃癌：长期感染幽门螺旋杆菌被认为是胃癌发生的主要危险因素之一，特别是与萎缩性胃炎及肠化生等癌前病变的发展密切相关。

  其他消化道疾病：还可能引起胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、功能性消化不良等。

  HP阳性会得胃癌吗

  幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的一个危险因素，不是所有感染者都会进展为胃癌，但其与胃癌的发生有着密切的联系。因此，及早发现并合理管理幽门螺旋杆菌感染是预防胃癌的重要策略之一，大家在日常生活中一定要提高警惕，做到早发现、早治疗，以降低胃癌的发生率。  

  诊断方法

  目前，检测幽门螺旋杆菌的常用方法包括血清抗体检测、呼气试验（如碳13或碳14尿素呼气试验）、胃镜下活检及快速尿素酶试验等。其中，呼气试验因其无创、简便、准确率高而广受推荐。

  预防：

  养成良好的生活习惯：日常生活中要保持个人卫生，勤洗手，尤其是餐前便后。

  注意饮食安全：食物要清洗干净，尤其是肉类和海鲜；避免饮用生水，不吃生冷食物，以降低病菌摄入风险。

  保持口腔清洁：定期使用牙线和漱口水清洁口腔，防止细菌滋生，有助于减少幽门螺旋杆菌在口腔中的定植和传播。

  避免交叉感染：家庭成员间若有人感染幽门螺旋杆菌，应实行分餐制，避免共用餐具和洗漱用品。对患者的个人物品进行定期清洁和消毒，降低家庭内传播风险。尽量减少在外就餐的频率，提倡分餐制，使用公筷母勺。

  增强免疫力：保持规律作息，合理膳食，适当锻炼，以增强机体免疫力，有助于抵抗幽门螺旋杆菌的侵袭。

  定期筛查：对于高危人群，如家族中有胃癌病史者，定期进行幽门螺旋杆菌筛查和监测，一旦发现感染，及时采取干预措施，防止病情恶化。

  治疗：

  一旦确诊感染，通常需要进行规范的抗菌治疗，目前推荐含铋剂的四联疗法。两种抗生素＋质子泵抑制剂+铋剂，疗程10-14天，一天两次，口服。根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14尿素呼气实验。

  治疗方案需由专业医生根据患者情况制定，并严格遵医嘱服药，按时足量用药，完成整个疗程，尽可能彻底清除幽门螺杆菌，避免复发。

  幽门螺杆菌感染是胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病的病因，如放任感染的持续，使疾病不断进展，最终可能导致罹患恶性疾病。通过规范的根除幽门螺杆菌的药物治疗，幽门螺杆菌感染可以治愈。但是如不注意卫生和生活习惯，仍可再次感染。（山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）消化内镜科 武卫）