院内首例！齐鲁医院完成首例生物可降解卵圆孔未闭（PFO）封堵术

  鲁网7月16日讯 近日，山东大学齐鲁医院老年医学科和心血管内科共同完成院内首例生物可降解卵圆孔未闭（PFO）封堵术。该手术的实施正式开启齐鲁医院先心病介入治疗可降解新征程。

  患者是一名21岁青年女性，因间断头痛8年，加重半年余就诊于齐鲁医院。在术前检查中，颅脑MRI显示有颅内多发缺血梗塞灶，颅脑MRA未发现异常。经过进一步检查，包括经胸超声心动图声学造影、经食道超声心动图、TCD发泡实验等，患者被确诊为卵圆孔未闭，且存在大量右向左分流。患者卵圆孔未闭介入封堵术指征明确。

  在山东大学齐鲁医学院副院长、心血管内科主任张澄，老年医学科副主任张红雨的支持下，心血管内科李贵双主任医师指导下，手术由孟晓、逯伟达、孔清玉、刘祥娟、秦小腾等医生共同完成。手术在超声及透视指导下，将一枚大小合适的可降解封堵器精准植入患者卵圆孔未闭处，堵住“小心眼”，由于可降解材料透视下不显影，超声下清晰可见，即刻超声观察示封堵器双盘紧贴房间隔，无残余分流，封堵成功。术后患者未再诉头痛，第二天好转出院回归正常学习生活。

  可降解封堵器应用也是今年齐鲁医院新技术之一，封堵器可降解化已成为目前结构性心脏病介入治疗的主流趋势。该新技术负责人老年医学科逯伟达医生详细分析了可降解封堵器的优势，封堵器植入一年后可降解吸收，可满足临床更少植入物、更少并发症、植入无残留等更高需求。封堵器植入一年后可降解吸收，缺损由自体组织再生修复，自然闭合卵圆孔，基本无异物残留，房间隔结构恢复完整，保有弹性，不影响后期可能需行的房颤射频消融术、左心耳封堵、二尖瓣钳夹等左心系统介入路径。既实现了有效封堵，也保障了安全降解，更利于卵圆孔未闭患者尤其是中青年患者的远期获益，对于提高患者生活质量具有重要意义。

  齐鲁医院先心病介入团队由老年医学科、心血管内科、儿科等共同组成，手术的多学科合作，体现了先心病介入团队的技术实力。该团队已成功完成大量复杂的先心病介入手术，手术量位居山东省首位，并作为省内唯一受邀中心在2024年3月第五届中国结构性心脏病大会上成功完成心腔内超声（ICE）指导下PFO封堵手术演示。通过ICE的实时监测精确定位卵圆窝，准确地释放封堵伞盘，提高手术的精准度和安全性，同时减少术中X射线的使用量，达到了“精准、安全、直观、绿色、高效”的手术效果。

  先天性心脏病团队在开展新技术的同时，也进行了相关的临床研究。近日，该团队在JCR1区国际权威期刊MedComm（IF=10.7）发表论文“Congenital heart disease: types, pathophysiology, diagnosis, and treatment options”，张运院士和张澄主任为该文的共同通讯作者，心血管内科孟晓为该文的第一作者，山东大学齐鲁医院为该论文的第一和通讯作者单位。卵圆孔未闭发生率高，约1/4的成年人存在PFO。PFO与隐源性卒中、偏头痛等多种临床病症相关。该论文阐述了PFO导致卒中的机制除了血栓从静脉通过未闭的卵圆孔进入左心和动脉系统外，还包括了卵圆孔隧道内原位血栓的形成。另外，该论文还对房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄、大动脉转位、左室和右室流出道梗阻等先天性心脏病的病理生理学特点、诊断及目前最新的治疗方式进行了阐述。

  此次生物可降解PFO封堵术的成功，标志着医院在结构性心脏病先心介入治疗领域达到了新的高度。先心病介入团队将继续推进技术创新，提高医疗服务水平，为更多患者提供优质的治疗，使患者重获“心”生。（本网记者）