心律失常治疗新进展：中西医结合探索室性早搏和房颤的疗法与管理

  鲁网5月31日讯 近日，山东中医药学会络病专业委员会2024年学术会议在济南成功召开。会议间隙，围绕常见的心律失常类型，采访了济宁市第一人民医院心内科主任医师徐勤成及烟台山医院心内科主任医师于凤霞等专家，专家讲述了两种常见心律失常，室性早搏和房颤的临床表现及治疗。

  济宁市第一人民医院心内科主任医师徐勤成：室性早搏的症状及治疗，中医药对治疗室性早搏的优点就是副作用小。

  室性早搏是常见的一种心律失常，临床表现多种多样。大多数病人会表现为心慌、心悸、心跳的停顿感，有的还会有心脑缺血的情况，会造成头晕、晕厥，甚至突发意外。室性早搏的治疗会根据室性早搏的多少，有无器质性心脏病，总体分成四大类。第一种是少数的室性早搏，没有器质性心脏病。第二种有少数的室性早搏，合并有轻度的器质性心脏病。第三种是有频发的室性早搏，不合并器质性心脏病。第四种是频发性室性早搏，合并有器质性心脏病。对于这四种情况，同时还会参考病人有无症状。如果病人只有少数早搏，而同时又没有器质性心脏病，这种一般是不需要治疗的。另外根据室性早搏的病因，如果有些是有病因的，医生首先要做的是纠正病因，去除病因后进行治疗。

  目前，临床上室性早搏治疗存在两个情况。一种情况是治疗过度，另一种情况是由于家庭、社会，自身认识问题，得不到有效的治疗。室性早搏的治疗需要与病人进行充分的沟通，根据病人的实际情况，选择具体的治疗方案，让病人获益，提高病人的生活质量，延长寿命才是治疗的目的。而中医药治疗室性早搏的优点就是副作用小。

  烟台山医院心内科主任医师于凤霞：什么是房颤，做射频消融术后长期用药是很重要的。

  房颤又叫心房纤颤，在临床是常见的一种心律失常，它是正常的心房有规律的心房波的消失，还有无序的，杂乱的心房颤波。房颤会导致心排血量下降，血液的淤滞，左心房的增大，容易引起心功能下降，脑卒中的发生。

  目前，房颤的治疗最基本的是药物治疗和非药物治疗两种。非药物治疗有射频、（心脏）起搏器等，再加上比较综合的治疗方法，对于病人的管理来说是非常好的。射频消融现在已经成为治疗心房纤颤的很重要的治疗手段，也是常规的治疗手段。射频消融术后三个月内的时间段，叫做空白期。空白期是由于做射频消融的时候，心肌细胞对创伤有一种应激反应，心房的重构不稳定，容易出现心律失常，这个时间段需要根据临床（表现）应用心律失常药物。根据流行病学调查，其实病人就房颤射频消融以后，复发率其实还是比较高的，有大部分人早期复发是接近40%，那么如何对待这一部分房颤的复发，其实药物治疗还是很重要的，只有药物治疗了以后，才能减少房颤复发的概率。（本网记者）