山东第一医科大学附属省立医院小儿消化专业成功开展超细内镜辅助下ERAT治疗儿童急性阑尾炎

  鲁网4月8日讯 近日，山东第一医科大学附属省立医院小儿消化专业孙立锋团队联合东院消化内科团队成功为3名诊断为“急性阑尾炎并阑尾粪石”的患儿实施超细可视化内镜辅助下逆行性阑尾炎治疗术（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy，ERAT），治疗效果及术后患儿恢复情况良好，填补了医院内镜下无创治疗儿童阑尾炎及阑尾粪石的空白。

  3例患儿均为急性右下腹痛，一般情况良好，其中1例伴有发热，2例患儿院外抗生素治疗欠佳来诊。3名患儿腹部CT平扫均见右下腹阑尾腔内见多发高密度灶，提示“阑尾粪石”。阑尾炎是引起急腹症的常见原因，通常发生在2-30岁，最初的临床表现包括右下腹部疼痛、恶心、呕吐和发热。阑尾炎的治疗目前主要有手术切除阑尾、抗生素保守治疗和ERAT治疗三种方式。以往多以手术治疗为主，现代研究认为阑尾具有丰富的淋巴组织，是肠道免疫系统的重要组成部分，同时也是维持肠道菌群健康的重要器官，因此需权衡利弊选择治疗方法。

  为达到既治疗阑尾炎又使患儿免开刀的目的，在征得患儿家长知情同意后，小儿消化专业组孙立锋团队联合东院消化内科团队成功实施ERAT+Eyemax+取石+塑料支架置入术，取得满意效果，术后恢复快，阑尾炎症状得到有效控制。

  ERAT是2009年首次提出的一种适用于单纯性急性阑尾炎（非复杂性阑尾炎）和慢性阑尾炎的微创治疗方法，该方法利用自然管腔，通过插管、造影、冲洗、引流等操作，取出粪石，消除阻塞原因，迅速阻止感染的发展，达到快速降低阑尾腔内压力、减轻疼痛、消退炎症的目的，而保留完整阑尾。ERAT作为一种新的治疗阑尾炎的方法已历经10年有余，因其微创、治愈率高、复发率低、不切除人体器官等优点而越来越受到重视。在儿童急腹症常见病种中，阑尾粪石嵌顿所致阑尾炎并不少见。由于患者自身年龄较小且身体各项机能未发育成熟，故医生与家长均对手术切除阑尾存在顾虑。随着ERAT技术在儿科消化领域的发展和普及，相信会有越来越多的孩子享受到内镜高速发展时代的福音。

  小儿消化专业简介

小儿消化专业医师与进修医师合影

  省立医院小儿消化专业成立5年来，在学术带头人孙立锋主任医师带领下发展快速，目前已有2名主任医师，1名副主任医师，1名主治医师，1名住院医师，3人具有硕导资格，2人有美国1年以上访学经历。儿科消化疾病种类全面，覆盖常见及罕见胃肠、肝病及胰腺疾病，每年完成儿童消化内镜600余例，且数量稳步增长，开展较全面的消化内镜下诊治、肝穿刺活检、基因检测解读等临床核心技术，临床诊治水平位居省内前列。科室人员近3年主持山东省自然科学基金面上项目、青年项目等6项基金项目及多项临床研究项目，目前在培进修医生3名，在读研究生4名。（本网记者）