山东第一医科大学附属省立医院成功开展经心尖肥厚型梗阻性室间隔射频消融术

  近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）心脏大血管外科运用经心尖室间隔射频消融术，成功治疗了一名重度肥厚型梗阻性心肌病的患者。

  今年54岁的赵女士10余年前开始出现活动后胸闷，近年来出现晕厥、黑朦情况，检查发现患有肥厚型梗阻性心肌病。“人的心脏就像一个复杂的‘套间’，左室流出道是‘房间的走廊’，该处室间隔就是‘走廊的墙壁’，如果‘走廊的墙壁’增厚把‘房间’的出口堵住了，就形成了肥厚型梗阻性心肌病。”心外科王正军主任介绍道，“梗阻越重，症状越明显，预后也越差。该患者的左室流出道最大压差达到了将近90mmHg，随时有猝死危险。”

  “目前针对肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗总体疗效有限，而非药物治疗如外科室间隔切除术，该手术需要开胸，创伤及风险高。”邹承伟主任医师介绍：“而经心尖室间隔射频消融是通过高频电波的产热效应导致肥厚的心肌组织坏死萎缩，从而减少心肌厚度，解除左室流出道梗阻。与外科手术治疗方法相比，其具有微创、手术时间短、安全性高、术后恢复快等优势，避免体外循环和心脏停跳风险。”

  经心尖室间隔射频消融术全程需在超声引导下完成，术者将射频电极针于心脏正常跳动情况下经皮经肋间穿刺置入肥厚的室间隔进行消融。因此，心脏超声在术中起着非常重要的作用。而肥厚型梗阻性心肌病患者因其病理生理特点对术中麻醉要求苛刻，需时刻保持循环稳定。患者术后的护理治疗也离不开心脏外科监护团队的精细管理。

  经过心脏超声科、麻醉手术科的精密配合下，邹承伟主任医师带领团队通过微创的方式，仅历时2个小时成功为肥厚型梗阻性心肌病实施手术。术后在心脏外科监护团队的治疗下患者症状改善明显，目前已顺利出院。

  经心尖室间隔射频消融术的成功开展，标志着山东第一医科大学附属省立医院在肥厚型梗阻性心肌病的诊治上步入一个新的里程碑，同时为患有肥厚型梗阻性心肌病的患者带来了福音。