重获“心”生！齐鲁医院首例缺血性心肌病患者“人工心脏”植入术后康复出院

  近日，山东大学齐鲁医院“人工心脏”多学科团队顺利为1例43岁缺血性心肌病合并重度心力衰竭的患者植入“人工心脏”即左室辅助装置，使患者重获“心”生。这是医院完成的首例缺血性心肌病“人工心脏”植入病例。目前，该患者已康复出院。

  患者为中年男性，2年多前因“活动后胸闷、胸痛伴咳粉红色泡沫痰”于当地医院就诊，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克”，在主动脉内球囊反搏术(IABP)的辅助下行急诊冠脉造影，显示：左前降支开口完全闭塞，左回旋支远段狭窄80%，第一钝缘支近段闭塞。虽行急诊冠状动脉介入治疗，但由于左前降支是供应左室心肌最重要的血管且开口处闭塞，该患者经两次介入治疗但最终发展为缺血性心肌病。近2年来，患者接受了现代化药物的规范治疗，但心脏功能仍持续恶化，至齐鲁医院就诊时，患者的左室射血分数仅为10%(同龄男性正常值为53%—76%)，心脏功能已衰竭到无法满足静息状态下机体代谢的需要，随时可能发生猝死。因此，心内科张运院士、张澄主任建议患者进行心脏移植术或“人工心脏”(左室辅助装置)植入术。团队经反复论证并征得患者家属同意后，决定为患者采取“人工心脏”植入的治疗方案。

  5月21日，在院长陈玉国的大力支持和心外科主任张希全的亲临指导下，手术室、麻醉科和超声心动图室专家密切配合，心外科曹广庆副主任医师主刀进行了“人工心脏”植入术，手术过程顺利。术后第2天拔掉气管插管，第8天转入普通病房并进行功能康复训练。

  据张澄主任介绍，我国晚期心力衰竭的主要病因为缺血性心肌病和扩张型心肌病，前者数量远高于后者，这些患者的首选治疗是药物治疗，但如疗效不佳则需要心脏移植或左室辅助装置治疗。左心室辅助装置俗称“人工心脏”，是一种可代替衰竭心脏做功的机械设备，核心组件包括血泵、控制器、 流入管和流出管，近20年来在心衰治疗领域取得了巨大进步，已成为除心脏移植外心衰治疗最有效的手段。目前“人工心脏”的临床应用涉及两个方面，一是心脏移植前的过渡支持，为等待和选择合适供体争取更多的时间;二是为不适于心脏移植的心衰患者提供长期的替代支持，让患者携带“人工心脏”长期生存。目前，第二种情况的临床应用日益广泛。“人工心脏”的术前评估、术中操作、术中监护和术后康复需要齐全的人员配备、高超的救治技术和MDT团队的密切配合，是对急危重症患者综合救治能力的考验，也是临床学科创新水平的体现。

  为了更好地开展终末期心衰患者的规范化治疗，齐鲁医院心内科在国内率先成立了“人工心脏”多学科综合门诊和难治性心衰专病门诊，该门诊的成立标志着齐鲁医院心脏重症多学科团队在难治性心衰器械和药物规范化治疗方面迈上了新台阶。