云南2岁幼儿毁损性断指，山东第一医科大学附属省立医院手足外科17小时成功再植

  9月3日晚，济南交警的一场直播引发了百万网友的关注。当天，云南省一名2岁两个月大的幼儿由于手指毁损性断裂被紧急送往山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）就医。

  从遥墙国际机场到省立医院这段40公里的路程，济南交警用了23分钟，最大程度为患儿争取了时间。从毁损性断指到再植成功，省立医院手足外科团队用了17个小时，最大程度为患儿保留了断指。

  “孩子奔赴千里而来，我们不能辜负这份信任。”手足外科副主任医师仇申强介绍，目前孩子康复良好，顺利出院。

  现场：争分夺秒17小时，成功再植患儿毁损性断指

  9月4日零点24分，在济南交警的护送下，患者到达省立医院。简单查看患儿伤情后，在手足外科主任王增涛教授的指导下，早已就位的医护人员立即接过患儿和装在保温桶里的断指，奔赴“一线”。

  “患儿病情十分严重。右手近端手的骨骼、关节、肌腱、皮肤软组织、血管神经等众多组织大面积缺损；4个手端残留下来，但是挤压严重，再植难度非常大。”仇申强介绍，为节约时间，给患者创造更多希望，医护人员兵分三路，一组在急诊科、病房负责给患儿输液、配血，做好一系列术前准备；另外两组直接进入手术室，在显微镜下为断指清创、寻找血管和神经，做好再植准备。

  鉴于患者手部伤情严重，后期还需重建、再造，在王增涛主任的指导下，手术过程中，副主任医师仇申强、张迪两位“主力”及团队其他成员秉承着“能保留一点皮肤、能保留一点组织、能保留一点指甲，就尽全力保留”的理念，依托世界上最先进的显微镜，在患儿的手掌、断指上精雕细琢，尽可能的挽救断指，也为二期重建和手指再造尽可能多地争取有利条件。

  “患者年龄小，气道狭窄，手术、麻醉耐受程度差。再加上当时患者受伤已经超过12小时，出血、体液丢失，电解质紊乱风险高，稍有不慎，就会危及生命。”仇申强介绍，由于患者近端手组织毁损伴有大面积组织缺损，手术中还借助显微镜移植足背浅静脉，桥接了4段血管重建了动脉。

  历经17个小时的奋战，最终，手足外科团队成功地原位再植，挽救了患儿离断手指。在PICU（儿童重症监护室）观察了一天多之后，患者转入普通病房。考虑到患儿术后还面临7-10天的危险期，手足外科专门为他开通了“特护”，每天三组医护24小时轮流对孩子进行重点观察、监护。

  患儿“有惊无险”度过术后危险期，恢复良好。“终于可以松口气了。”仇申强笑道。

  感动：警医联合，一路绿色通道与时间抢跑

  患者缘何能在下飞机后快速到达省立医院手足外科？又缘何能在省立医院得到快速治疗？这得益于“警医携手驿站”的创建。

  仇申强介绍，手足外科接诊的患者，很多是急诊。如何有效缩短患者就医路，为断肢（指）再植、重建争取更多时间？2021年，省立医院与济南交警联合创建“警医携手驿站”，为手足外科患者开辟医疗救治绿色通道。至今，警医携手驿站已经联合救治了百余位患者。

  9月3日，在接到省立医院手足外科的电话后，济南交警立即安排人员、车辆到达遥墙机场，在患者下飞机后第一时间将其送往医院。其间，济南交警全程直播，省立医院手足外科医生全程关注、及时了解患儿位置。

  与此同时，医院内部也为这名千里而来的患者开辟了“绿色通道”，手足外科、急诊科、手术室、小儿重症监护病房，甚至保安室都做好了接诊准备。患者到达前，急诊科已经为他完成建档，麻醉手术科专门为患者预留了房间。当晚值班的仇申强也有其他手术，在手术基本完成后，他赶紧把收尾工作跟同事交代清楚，提前到门口等待。“我印象很深，那天我过去跟医院门口保安说有患者要来。保安说：‘我们已经收到消息了，孩子一到，立刻开门’。”仇申强回忆道，交警到达后，双方第一时间交接了“接力棒”。

  溯源：技术过硬，患者认准“中国最好的地方”

  “王老师，您好，周末打扰您，有个患者两岁两个月，右手被机器绞伤，再植心愿强烈，要求转到中国最好的地方，我瞬间就想到了您。”

  9月3日下午，患儿当地医生给省立医院手足外科主任王增涛教授发了这样一条信息。当时，忙碌的王增涛并未注意到这条信息。未曾想，还没来得及进一步沟通了解情况，患儿就已经在家长的陪同下登上了飞机。

  “患儿家长接指的愿望非常强烈。但是患儿的伤情十分严重，整个手掌都‘开了花’，毁损了，中间部分甚至被机器绞没了，只留下4个挤伤严重的小指端，其中一个指端的血管都挤烂了。接指成功的概率十分低。”仇申强介绍，云南省当地的手足外科、显微外科技术也很先进，推荐患者到省立医院来，除了对医院手足外科、显微外科技术的认可之外，“主要也是考虑到我们的再植理念是建立在手指全形再造、显微修复重建的基础之上的。”

  庆幸的是，在当地医院，医生给患儿断指做了高质量的低温保存；患儿来济后，交警火速护航、医院一路绿色通道，也为手术成功争取了不少时间。仇申强介绍，通过手术，为患儿保留了具备再植条件的指端，缺失的手指和中间组织以后可以通过手指再造、显微重建技术基本恢复正常。

  据悉，自2001年建科至今，省立医院手足外科已完成各类拇手指全形再造手术2000余例，成活率100%，为目前全世界唯一成活率达到100%的拇手指再造团队；也是世界上“十指离断再植”完全成活病例数最多的团队。“世界上保存时间最长的再植断指是81天，这也是世界上首例深低温保存断指再植。值得骄傲的是，这例手术是由中国人完成的。”仇申强说道，“正是我们手足外科团队。”

  除此之外，省立医院手足外科还完成了当时世界最小婴儿（5个月）断指再植、世界最小婴儿（10个月）双腕离断再植等手术。近年来，手足外科在手指“全形再造”方面攻克了一项又一项难关，成为业界公认的NO.1。

  “患者要求到‘最好的地方’，云南省的同行毫不犹豫推荐了我们；患儿家长还没得到确切回复，就带着孩子千里奔赴而来。这是同行和患者给予我们的极大信任，我们只有全力以赴，才能不辜负这份跨越千里的信任。”仇申强说道。