山东省中医院胸痛中心建设助推“心”技术，另辟蹊径克顽疾

  鲁网9月1日讯 近日，山东省中医院胸痛中心心脏介入团队采用kissing wire技术成功为一名60岁反复胸痛就诊的患者，逆向开通右冠状动脉慢性闭塞病变（CTO），实现医院冠脉介入技术的新突破。

  患者蒋先生近半年反复出现活动后胸痛，严重影响了生活质量，曾于外院就诊，行冠状动脉造影提示“冠状动脉粥样硬化并多发斑块形成，回旋支第1钝缘支分叉以远次全闭塞，右冠第二转折以远慢性闭塞（CTO病变），远端可见回旋支逆供，尝试开通闭塞的血管失败。           

  蒋先生抱着接受中西医结合治疗的希望来到了山东省中医院心血管病科。但是患者右冠慢性闭塞段长且有钙化，特别是前向开通成功率低，属于高危复杂冠脉病变疾病，介入治疗难度大，术中多次尝试通过常规正向导丝技术均无法开通闭塞段，果断决定运用kissing wire技术逆向导丝技术开通右冠CTO病变。术中通过右桡动脉、右股动脉途径，经过3个小时左右的努力，成功采用逆向导丝技术，先向闭塞的右冠脉的侧支循环-钝缘支送入导丝，再向闭塞病变的远端逆向开通右冠脉，并成功植入支架。本次手术创伤小，恢复快，术后患者胸闷症状明显解除，生活质量明显提高。

  术前造影结果：

  术中逆向导丝成功通过闭塞血管：

  术后造影结果：

  慢性完全闭塞（chronic total occlusion，CTO）病变为冠状动脉闭塞时间≥3个月的病变。PCI开通CTO可有效改善患者心绞痛、运动能力、左心室功能和对未来可能发生的冠状动脉事件的耐受性，并可能降低死亡率，减少对冠状动脉旁路移植术（俗称冠状动脉搭桥术）的需求和降低发生心律失常的风险。据统计，常规的正向介入治疗技术开通冠脉CTO病变成功率仅为65-75%，利用逆向导丝技术，即通过病变冠脉的侧枝循环开通CTO，使其成功率上升至90%以上，被称为“攻克CTO病变的利器”，是CTO-PCI高级技术之一。逆向导丝技术相对于正向导丝技术，技术难度更大、风险更高，要求术者必须非常熟悉正向介入治疗的各种技术操作手段，并有足够的能力预见并减少各种并发症的发生。

  山东省中医院心脏介入团队依托胸痛中心建设发展，秉承“中医特色突出，现代诊疗技术卓越”的理念，以精湛技术治疗冠状动脉疾病。利用逆向导丝技术开通CTO病变手术的成功实施，标志着山东省中医院心脏介入团队的冠脉介入诊疗水平又迈上一个新台阶。自胸痛中心创建以来，心脏介入团队高效运转，急救相关人员24小时在位，随时展开手术；借助微信群及时互通信息，确保“病人未到，信息先到”，为术前准备争取到了充分的时间；发挥齐鲁中医药优势专科集群建设优势，将现代技术同传统中医药发展相结合，制定预防、保健、康复为一体的多层次、全方位、个体化的诊疗方案。

  学科发展水平是衡量一家医院水平的重要标志，直接反映出医院的整体实力和学术地位。下一步，山东省中医院胸痛中心将继续聚焦前沿医疗技术，不断提高临床救治水平，全天候为生命保驾护航！（通讯员 张文静）