山东省公共卫生临床中心首例经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗肺气肿成功开展

  2023年7月24日，山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科王晓平主任团队成功完成山东省公共卫生临床中心首例经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术（BTVA，简称热蒸汽消融术）治疗重度肺气肿。此项新技术的成功开展为晚期慢性气道疾病患者提供了新的呼吸介入治疗方案。为探索难治性慢阻肺的治疗方案提供了新的思路。

  病例分析

  患者男，63岁，以“咳嗽、咳痰、喘憋5年，加重一周”为主诉住院。患者近5年来一直戒烟并规律吸入药物治疗，但症状仍持续加重。每于季节变换及感冒后，咳嗽、咳痰加重，活动后感胸闷、气短不适。近一周来自觉上述症状较前加重，活动耐力也较前下降。呼吸内镜诊疗科王晓平主任与团队徐栗大夫和安小庆大夫一起审阅患者CT，认为CT表现为明显非均质性肺气肿表现，且双肺上叶更加严重，并了解病到，患者虽经过充分的药物治疗，但临床喘憋症状仍然明显，肺功能评估为GOLDⅢ级（重度），6分钟步行试验为414m。结合患者急切改善症状的诉求和治疗现状，考虑为其进行经支气管热蒸汽肺减容治疗。

  术中操作

  术前，王晓平主任带领团队成员，结合患者疾病情况进行充分的术前讨论，为患者制定详细的治疗方案。术中，在全麻下对患者的左肺上叶靶肺段进行热蒸汽消融，手术过程顺利，20分钟左右便完成整个靶肺段的治疗。患者术后无明显不适，感觉良好。

  慢阻肺是一种常见的慢性呼吸疾病，位居我国死亡原因第三位。2021年，全球约有2.26亿慢阻肺患者，中国慢阻肺患者则高达1.06亿，而晚期慢阻肺5年生存率不到20%。对于重度和极重度患者，药物治疗效果非常有限。经支气管镜热蒸汽消融术适用于治疗重度、极重度且经充分药物治疗效果不佳的肺气肿患者，可经支气管路径对严重病变肺段进行靶向分次治疗，显著改善患者生活质量及肺功能，提升患者运动耐量。与其它治疗方式相比，具有微创、治疗精准彻底且术后并发症少等特点，同时保留更多的健康肺组织，具有明显优势，为晚期慢阻肺患者提供了一种安全、有效、微创的颠覆性解决方案。

  团队成员介绍

  王晓平

  民盟省直七支部主委 主任医师 山东省公共卫生临床中心内镜中心主任

  全国呼吸与危重症规范化建设呼吸介入专修基地主任；

  中国医师协会呼吸内镜医师培训基地主任；

  中华医学会结核分会呼吸内镜专业委员会副主任委员；

  中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜委员会委员；

  中国抗癌协会第二届肿瘤光动力治疗专业委员会委员；

  山东防痨协会呼吸内镜专业委员会主任委员；

  山东省医师协会呼吸疾病介入医师分会副主任；

  山东省医院协会肺癌转化分会副主任委员。

  徐栗

  中共党员 山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科医师

  中国医师协会呼吸内镜青年专业委员会常务委员；

  山东医师协会诊断学分会胸膜疾病学组委员；

  山东防痨协会呼吸内镜专业委员会委员兼秘书；

  山东医学会肿瘤微创委员会青年学组委员；

  擅长大气道梗阻的处理，积极探索新技术在肺外周病变诊疗中的应用。

  安小庆

  山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科医师

  山东省防痨协会呼吸内镜专业委员会委员

  山东省医师协会呼吸介入诊疗培训基地副主任委员

  山东省亚健康呼吸疾病防治分会委员

  山东省研究型医院协会介入呼吸病学分会委员

  山东省公共卫生与消毒感控学会影像介入分会委员

  济南医学会第一届结核病专业委员会委员

  从事气管镜介入诊疗工作。擅长气管镜检查；冷冻及球囊扩张技术的应用；各种气道支架及T形管的置入与取出以及良恶性气道狭窄的治疗。