乳腺腺癌手术后健康科普

  单位：莘县中心医院

  科室：外二科

  姓名：王娇

  职称：主管护师

  乳腺癌常被称为“粉红杀手”，和宫颈癌并称为女性两大“隐性杀手”。

  什么是乳腺癌？

  乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。

  为什么术后要进行患侧上肢的锻炼？

  由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受限制。随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、松解和预防粘连，最大程度地恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾，鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。

  术后如何进行患侧上肢的锻炼？

  1.术后24小时内：动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。

  2.术后1~3日：进行上肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流;可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动(前屈小于30°，后伸小于15°)。

  3.术后4~7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

  4.术后1~2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始作肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与胸壁粘附已较牢固，循序渐进地作抬高患侧上肢(将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平)、手指爬墙(每天标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头)、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵)等的锻炼。指导病人作患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定，一般以每日3~4次，每次20~30分钟为宜;应循序渐进，功能锻炼的内容应逐渐增加;术后7~10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。

  手术后应注意哪些？

  1.活动  术后近期避免用患侧上肢搬动提取重物，继续行功能锻炼。

  2.避孕   术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌复发。

  3.放疗或化疗   放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。化疗期间应定期检查肝、肾功能，每次化疗前1天或当天查血白细胞计数，化疗后5~7日复查血白细计数，若白细胞数<3x10*9/L，需及时就诊。放疗、化疗期间因抵抗力低，应少到公共场所，以减少感染机会;加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机体的抵抗力。

  4.义乳或假体 

  (1)出院时暂佩戴无重量的义乳(有重量的义乳在治愈后佩带)，乳房硕大者，为保体态匀称，待伤口一期愈合后即可佩带有重量的义乳。

  (2)避免衣着过度紧身。

  (3)根治后3个月可行乳房再造术，但有肿瘤转移或乳腺炎者，严禁假体植入。

  5.饮食   术后应保持营养均衡，合理搭配。原则上给予低脂、适量优质蛋白、充足的维生素及膳食纤维，避免食用油炸、辛辣等食物，戒烟、戒酒。