血液透析患者动静脉内瘘的自我护理

单位：聊城市人民医院

科室：血液透析科

姓名：常振芹

  血液透析是终末期肾功能衰竭患者有效的替代治疗方法，自体动静脉内瘘（AVF）是维持性血液透析患者首选的血管通路，自体动静脉内瘘血流量充足使用方便，对心血管影响小，长期通畅率高，透析效果满意是目前维持性血液透析最理想的血管通路，是血液透析患者的“生命线”。血管通路的血流量不足常导致透析不充分，透析充分性直接影响血液透析患者的生活质量，因此加强维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理显得尤为重要。

  1、观察内瘘处皮肤

  若内瘘处皮肤发红、发热、疼痛、肿胀、有脓性分泌物等情况，应及时告知医生，根据情况进一步处理。切记不要私自给予冷/热敷等操作。

  2、规律涂抹多磺酸粘多糖乳膏

  多磺酸粘多糖乳膏可软化血管、减少疤痕形成，是使用动静脉内瘘患者的常用护理药物。可透析24小时后涂抹至内瘘及周边皮肤，每日2-3次，用指腹适当按摩使药物充分吸收。可与非热康普联合使用。

  3、热敷

  透析治疗后第二天应进行热敷，每次半个小时到一小时左右，可以起到消炎、消肿的作用。也可外涂喜疗妥软膏，喜疗妥软膏具有软化血管、促进皮下淤血吸收的作用；如果，动静脉内瘘处已经出现硬结，可每日用喜疗妥涂抹并轻轻按摩，每天两次，每次15分钟左右；

  4、关注内瘘使用后再出血的情况

  当松开绷带后观察纸棍按压部位，若仍见出血，则继续使用绷带加压止血，一般压迫10-15分钟，具体时间因人而异，若继续出血应延长压迫时间，加压力量以不出血且能感受到波动、震颤为原则。下次透析前及时与医生反馈本次出血情况。若经以上处理后仍无效，需尽快与透析中心医护人员联系，及时来医院处理。

  5、内瘘的锻炼

  动静脉内瘘手术后进行早期的功能锻炼，能够促进内瘘的早日成熟。具体方法是内瘘时候第三天开始，每日做握拳运动或者手握橡皮握力圈，每天3-4次，每次10-15分钟。也可在手术部位上方，轻轻加压使血管适度扩张充盈，同时进行握拳运动或橡皮握力圈，1分钟后解除压力，然后再次加压，如此循环练习，每次10-15分钟，每天2-3次。在进行锻炼前应坚持每日四次以上触摸内瘘的震颤，检查内瘘情况，以保证内瘘的功能性。

  6、饮食护理

  应当合理控制好患者的体重。如果体重增长速度过快，在透析的过程中容易形成血栓或导致低血压，最终可能会导致的后果是造成内瘘闭塞。在日常生活中进行合理的饮食，每日监测血压，按时服用降压药，防止内瘘闭塞。饮食合理是血液透析患者保护肾功能的关键，饮食的基本原则通常为优质蛋白、热量高、低磷、低钾的食物。