六岁男童被马犬咬伤严重 齐鲁医院两科室凌晨联合手术紧急施救

  鲁网5月17日讯（记者 吴英兰 通讯员 李小诗 尹璐）3月26日晚，被狗严重咬伤的浩浩（化名）紧急转入山东大学齐鲁医院，因面部撕裂严重，伤口明显，第一时间被转到口腔外科进行救治处理。

  据浩浩的父亲李先生说，孩子跟爷爷在老家遛狗的时候，两人闹着玩，爷爷养的其中一条狗马犬，以为浩浩在攻击爷爷，便扑上去对浩浩进行了疯狂的撕咬。

  浩浩受伤后，第一时间被家人送往当地医院，但医院表示孩子伤情太复杂，伤口又多，没有能力救治，当地医院在给孩子进行了简单包扎后，建议其家人尽快转院至齐鲁医院。

图片由山东大学齐鲁医院口腔外科提供

  紧急会诊，接诊1小时内同时进行手术治疗

  “孩子来到我们医院的时候，浑身都是开放性的伤口。”山东大学齐鲁医院口腔外科副主任医师刘超，对浩浩进行初步检查发现其不光面部撕裂严重，身体四肢都有多处咬、抓伤，且右足部分尤为严重，立即拨通了正在值班的手足外科主治医师林俊豪的电话，请他共同协助治疗。

  晚上十点左右，刚结束急诊手术回到病房的林俊豪就接到了口腔外科刘超的电话，需要紧急协助。“孩子是狗咬伤，右足比较严重，我们之前也救治过很多被狗咬伤的患者，比较有经验，被狗咬伤最严重的问题就是发生感染，时间很重要。”

  “面部伤口完全裸露的，看起来比较恐怖，由于失血及惊吓，患者意识也比较淡薄，无法正常交流回答。”林俊豪便开始检查浩浩的四肢，发现其上臂、前臂，左侧大腿、小腿，右侧大腿、小腿，臀部后方、腹部及右足存在广泛性伤口。且多处到达脂肪层及神经膜，脚部多处皮肤缺损，并且肌腱、神经、血管暴露在外，出血也比较多。

  情况紧急，刘超与林俊豪进行会诊商讨后，决定立即联系麻醉师、护理员等，进行手术。

  两科室通力合作，尽最大努力缩短手术时间

  手术床边，他们分工明确，刘超负责为浩浩进行面部清创与缝合，林俊豪与其团队负责为孩子的四肢及身体多处咬伤、抓伤进行清创缝合。

  越早处理完毕，感染的风险越小。为减少手术时间，尽快清创，林俊豪与其团队分为三组，分别对孩子身体及四肢伤口进行清创处理，因右脚肌腱、血管、神经受损暴露，伤情严重，主要由林俊豪负责。

  林俊豪表示，这些重要的结构牵扯到患者后期的康复，非常重要。肌腱负责足部的活动，神经管着足部的感觉，血管负责足部供血，如果这些出现问题，右脚极有可能发生部分坏死，或者功能受限。所以，要尽快清创，把重要的血管和神经进行修复，剩下的皮肤软组织问题，因涉及到外伤，治疗一期并未完毕闭合伤口。“因为后期一旦发炎化脓，就比较麻烦了，会侵蚀到血管、神经。”

  为了保护好浩浩伤口，林俊豪为其做了负压引流装置，林俊豪介绍，负压引流装置贴在伤口表面，可以24小时持续的把脏东西引流到体外。

  经过2小时35分钟的手术，浩浩被成功救治。“为孩子清创手术完已经是凌晨两点了，但是看到孩子恢复的很好，我们都非常欣慰。”刘超说，由于面部血运情况良好，且未伤及神经，一次清创和手术就能达到良好的治疗效果，后续就是拆线及感染积液的排出处理，相比较而言，手足外科处理的风险更高一些。

  “被狗咬伤的病人最容易出现得问题就是感染，我们第一时间进行彻底的清创，最终患者也没有发生感染，这也是我们手术比较成功的地方。”林俊豪说。

  在口腔外科观察一周，患者面部没有问题后，转到手足外科继续接受二期手术治疗。林俊豪表示，二期手术的难点在于血管、神经是外露的，没有皮肤覆盖，要把皮肤完全盖上，后期血管、神经才能避免污染坏死。

  “我们在伤口创面看起来还比较新鲜的情况下进行二次清创，修复创面，清创之后发现创面情况良好，直接进行了皮瓣移植手术，手术也很成功。”为缩短时间，刘超同时为浩浩进行面部拆线处理。

  一周后，浩浩伤口就愈合良好，便让其回家康复，后期定期复查。

  “本次复查，伤口处痂皮基本脱落，剩下的就是一些瘢痕。”林俊豪解释，因瘢痕会影响足部运动，足部的功能主要是负重和关节的活动。今天以后就可以让浩浩下地活动，恢复关节的活动度，后期主要是功能的康复训练。

  目前，可以看到浩浩伤口恢复良好，状态也不错。浩浩父亲表示，非常感谢齐鲁医院的各位医护人员，“刘超主任，接到我们这个急诊，迅速的做出处理，还积极的为我们联系其他科室的医生，对我们家属也尽力安抚。手术很成功，现在孩子已经恢复的不错了，我们有信心也有决心，在医生的指导下，争取让孩子往最好的方向去恢复。”

  林俊豪提醒大家，如不慎被狗咬伤，在就医到院之前，要尽可能的用消毒剂、生理盐水或清水等进行流动冲洗，清洗后进行包扎止血，避免裸露伤口，以免进一步增加伤口感染的几率。