胃肠间质瘤靶向药瑞派替尼纳入医保报销，患者月均自付最多可省3万多

  鲁网3月14日讯（记者 吴英兰）3月1日，新版国家医保药品目录落地，一批抗肿瘤药、“救命药”和慢性病患者急需的创新药纳入新版目录。半个月来，济南已有多家医院陆续开出了医保处方，患者不仅用得上，还能用得起“救命药”，治疗负担极大减轻。在山东省立医院，就有晚期胃肠间质瘤患者成为医保落地的获益者。纳入医保后，靶向药瑞派替尼降价约60%，加上医保报销，患者的月治疗费用最多可节省3万余元。

  创新疗法助力胃肠间质瘤患者迎治疗新选择

  胃肠间质瘤是一种起源于间叶组织的软组织肉瘤，最常见的发病部位是胃和小肠^[1]，在国际上属于罕见疾病，国内每年约有3万名新诊断的患者。

  胃肠间质瘤早期可以通过手术根治，晚期患者因为错过了手术机会，只能服用靶向药，但耐药是个老大难问题。部分患者在经过一线、二线和三线靶向药的治疗后，一度面临无药可用的境地，瑞派替尼主要就是针对这部分患者。

  胃肠间质瘤的治疗是一个长期的过程，从确诊、手术到靶向药物治疗、耐药、换药，部分晚期患者会经历多次复发、多次治疗，身体状况越来越糟糕，其家庭所面临的经济负担也越来越重。虽然瑞派替尼是国内外权威诊疗指南推荐的四线标准疗法，但在纳入医保前，患者的月治疗费用接近4万元，患者承受着巨大的经济压力。

  山东省立医院胃肠外科主任医师刘洪俊表示：“在门诊中，我们遇到过一些四线患者，因长期治疗掏空了积蓄，面对高昂费用只能望而却步，怕拖累家庭而放弃治疗，看到这样的情形我们往往也很心痛。瑞派替尼纳入医保，能为四线患者带来生存新希望，助力其减轻经济负担，坚持规范治疗。”

  创新药入医保，胃肠间质瘤患者月均自付最多可省3万余元

  2023年1月，国家医保局公布了新版医保目录，该目录新增111种新药，包括23种抗肿瘤药物，其中就有针对晚期胃肠间质瘤的瑞派替尼。

  纳入医保后，瑞派替尼的价格降幅约60%。在此基础上，济南不同医保类型的患者还能获得不同比例的报销。如果在三级医院就诊，济南市城镇职工医保报销比例在80%左右，个人自付费用每月仅需3000元左右；济南市城乡居民医保报销比例约45%左右，个人自付费用每月在8500元左右。

  患者沈先生从2022年5月开始服药，目前病情稳定，其家属表示，“在瑞派替尼进医保之前，一个月4万元左右的治疗费用，对于我们这样的普通家庭并非易事。如今瑞派替尼被纳入医保，每月只需自付约3000多元，大大减轻了家庭经济负担，让我对今后的治疗更有信心。”

  刘洪俊介绍，“如今在靶向药物时代，接受规范治疗的胃肠间质瘤患者生存期显著延长，胃肠间质瘤有望逐步进入‘慢性病’范畴。我们也希望患者到大型医院开设的胃肠间质瘤专病门诊接受治疗，以求达到最佳治疗效果和生活质量。”

  “双通道”政策助力创新药尽早惠及患者

  拿到外配处方后，患者沈先生来到“双通道”药房，购买到了瑞派替尼。

  为了保证患者及时用上医保目录谈判药品，近年来，国家医保局指导地方建立“双通道”管理机制 ，要求综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素，对谈判药品施行分类管理，打通患者用药最后一公里。

  “双通道”是指两种买药途径：定点医疗机构和定点零售药店。如果医院未配备治疗所需的药品，参保人可凭借医院开具的外配处方，到“双通道”定点药店配药，并享受医保报销待遇。

  2023年2月底，山东省医保局和山东省人力资源和社会保障厅联合发布通知，要求各地将协议期内谈判药品全部纳入“双通道”管理，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策，更好满足广大参保人员合理用药需求，提高谈判药品的可及性。 

  参考文献：

  [1] Gastrointestinal Stromal Tumors Treatment (Adult) (PDQ®)–Health Professional Version.Updated: September 16, 2020