山东第一医科大学附属省立医院脊柱外科成功完成多例高龄老人腰椎管狭窄手术

  近期，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)脊柱外科丰荣杰主任医师团队先后为三位80岁以上高龄老人进行腰椎管狭窄手术。目前老人身体状况良好，已顺利康复出院。

  85岁的王奶奶、82岁的戴奶奶和86岁的李爷爷三位老人长期腰痛、腿疼、酸胀、麻木，伴有间歇性跛行，常常行走10-20米就出现疼痛难忍的症状，严重影响生活质量，各种保守治疗措施无明显疗效。三位老人还存在高血压、糖尿病、下肢静脉血栓、慢性支气管肺炎、冠状动脉重度狭窄、肾功能不全、骨质疏松等合并症。在当地医院就诊后，三位老人先后转来省立医院就诊。

  术前

  脊柱外科丰荣杰主任医师团队检查后发现老人存在严重的腰椎管狭窄，伴有腰椎不稳、退变性侧弯等，神经根及马尾神经长期受到卡压，若长此以往，很容易出现神经损伤、下肢瘫痪、大小便功能障碍，导致长期卧床，从而出现各种并发症，最终会危及生命。

术前MRI（王奶奶）

  为减轻患者痛苦，改善生活质量，尽可能降低和把控手术风险，丰荣杰主任医师团队综合分析三位老人的病情，上报医务部组织心内科、麻醉手术科、重症医学科、血管外科、内分泌与代谢病科、肾内科、呼吸与危重症医学科等多学科会诊。针对三位老人的基本病情，专家讨论后认为老人们腰椎管狭窄重，除手术以外，没有其他有效治疗办法。尽管老人们年龄大，存在各种风险，但是一般状况尚可，家属及患者均对疾病的预后转归有了充分的了解，对各种预后均能够接受，术前均进行第三方见证机构认证、重大手术审批。

  丰荣杰主任医师团队对每一位老人腰椎管狭窄的程度、退变的程度以及腰椎局部不稳、侧弯进行充分讨论，明确责任节段，制定个体化的手术治疗方案。经过精心准备，丰荣杰主任医师团队分别为三位老人顺利实施了手术。

  术后

  术后老人们转入重症医学科加强治疗及护理。重症医学科医护团队对三位老人给予全方位评估，制定出个体化、精准化治疗和护理的整体方案。老人们恢复顺利，均于术后1天顺利转回脊柱外科。脊柱外科医护团队给予个体化、多模式联合镇痛、止吐、化痰、纠正贫血、营养支持、维持水电解质平衡，史冬立护士长带领护理团队对老人积极实施心理支持、皮肤护理、体位及气道管理、预防下肢静脉血栓、肢体康复锻炼等综合干预措施，老人们的肢体功能在术后得到了明显改善，好转后顺利出院。

术后ct

术后DR（王奶奶）

  出院1周后，科室进行电话回访，三位老人在家已经可坐位进食及下床少量活动。三位老人及其家属对治疗效果很满意，对医护团队的努力付出表示感谢！

  当前，随着围手术期治疗和护理水平的不断提高，脊柱外科开拓创新、锐意进取，手术不断突破年龄禁区，已为大量退变性腰椎管狭窄症的患者成功实施手术，帮助他们解除病痛、恢复健康。丰荣杰主任表示成功实施80岁以上老人腰椎手术是对医院整体实力的考验，尤其是对主诊团队综合实力的考验，团队今后将进一步做好高龄老年患者的全方位整体风险评估、个体化精准医疗救治等工作，给予患者无痛化治疗体验，减少术后谵妄的发生率，缩短术后住院时间，推动老年患者腰椎管狭窄症的快速治疗与康复，最大限度地提高老年患者的生活质量。