省内首例！齐鲁医院小儿外科成功完成儿童全麻下骶神经刺激电极置入术

  鲁网11月22日讯 近日，齐鲁医院小儿外科王健副主任医师与泌尿外科李岩主治医师共同为1例排尿功能障碍患儿进行全麻下骶神经刺激电极置入术。小儿外科主任李爱武、泌尿外科主任史本康对手术十分重视，在术前定位、全麻的可行性等方面提出宝贵建议并给与充分指导。手术过程顺利，电极置入位置良好，术中运动应答显著，术后效果满意。经查新检索，该手术为省内首例也是国内少数开展的在全麻条件下进行的儿童骶神经刺激电极置入术。

  患儿12岁，自幼大小便失禁直至学龄期，于北京诊断为“脊髓栓系综合征、脊髓空洞症”，并进行解栓手术治疗。术后患儿出现严重排尿障碍，无法自主排尿，尝试药物等治疗效果欠佳，需长期留置导尿管，严重影响生活学习，存在泌尿系感染和上尿路损害的巨大风险。为进一步诊疗，父母带患儿来到山东大学齐鲁医院小儿外科进行治疗。

  入院后，王健通过对患儿及其父母的详细问诊以及泌尿系统超声、尿动力学检查、骶尾部CT等辅助检查进行评估。尿动力学检查示，逼尿肌不自主收缩，膀胱顺应性下降，膀胱容量减少，尿失禁，尿潴留，大便失禁。诊断该患儿为先天性脊髓发育异常导致的神经源性排尿、排便功能障碍，拟进行骶神经调控一期测试。由于患儿存在先天性骶骨发育异常，为保证手术顺利进行，特请CT介入科刘波教授团队协助术前定位，以减少反复穿刺对患儿的损伤。

  为缩短手术时间、避免术中因手术恐惧导致患儿错误的感觉应答，通过与小儿外科麻醉团队充分沟通并查阅相关资料，决定为患儿进行全身麻醉下骶神经刺激电极的置入手术。整个麻醉过程由张鹏教授和刘宛灵医师共同监护，既保证了患儿生命安全，又对肛门区及足部运动无干扰和影响。

刘波教授团队协助术前定位

  在麻醉医生和手术室护理团队的默契配合下，术中患儿肛门区及足部运动应答明显，电极置入位置良好，手术过程顺利。术后第二天，患儿饮食运动正常，大小便失禁及尿潴留情况明显改善，患儿本人及家长对神经调控疗效十分满意，并于一期术后一周行二期刺激器永久置入。目前，患儿已出院，自行排尿满意，未再进行间歇性导尿，真正实现了生存质量和生活质量的提高和改善。全麻下儿童骶神经刺激电极置入术的成功开展，标志着齐鲁医院小儿外科在功能外科方面实现了突破，这一技术将造福更多的患儿和家庭。

  先天性脊髓脊柱发育异常是小儿外科的常见病、多发病，该类患儿往往自小经历大小便问题的困扰。既往对该类疾病导致的及该类疾病术后出现的大小便功能异常缺少有效治疗手段，且儿童用药局限性较成人更大，可选治疗方案更是捉襟见肘。骶神经调控治疗儿童神经源性排尿、排便功能障碍，是近年来逐渐经过临床验证的有效治疗方法。该技术比之药物治疗，干预更精准，不会产生肝肾毒性，理论上更适合老人、儿童、孕妇等特殊人群应用。今后，齐鲁医院小儿外科将陆续开展骶神经调控技术在儿童人群中的应用，积累更多临床经验，尽可能地造福更多排尿、排便功能障碍患儿及其家庭。（通讯员 王东明 李小诗）