齐鲁医院体重最轻幼儿供体肾移植手术成功实施

  鲁网9月20日讯（记者 吴英兰 通讯员 崔先泉 刘胜利 李小诗）近日，齐鲁医院器官移植科成功实施院内体重最轻幼儿供体肾移植手术，手术由器官移植科崔先泉副主任医师团队完成。目前，接受移植的2名患儿生命体征平稳。

  年仅5岁、体重只有14kg的小男孩因不幸遭遇车祸，外院判定为脑死亡，其父母强忍心中的悲痛，作出了捐献孩子器官的伟大壮举，用以帮助其他生命垂危的病人，在齐鲁医院医务处、OPO协调员张正国的协助下完成了捐献。医院以往虽有儿童供体肾移植成功案例，但体重只有14kg的幼儿供体在齐鲁医院移植史上尚属首次。本着充分利用供体的原则，齐鲁医院副院长韩辉与器官移植科主任靳斌在充分讨论、慎重考虑后决定肾移植手术由具有丰富儿童肾移植经验的崔先泉副主任医师团队负责实施。

  经过国家器官移植系统的分配，院外等待移植的2名尿毒症患儿有幸得到了这份珍贵的生命礼物。第一个患儿今年7岁，由于先天性双肾发育不全，人长得又瘦又小，体重只有13kg，看上去像两三岁儿童，加之长期缺钙，开始出现佝偻病和下肢畸形情况，目前依靠腹膜透析维持生命，再不移植可能身高永远停留在95cm。第二个患儿今年13岁，现阶段依靠血液透析维持生命，长期的透析不充分已使其心功能受损严重，全心扩张，射血分数只有30%。面对病情如此棘手的患儿，在靳斌、器官移植科副主任孙怀斌和护士长刘考的组织下，全科紧急启动器官获取和移植手术及护理预案，尽最大努力保证患儿的生命安全。

  当日下午4时，在手术室护士长翟永华协调下，器官获取手术开始进行，赵鹏主治医师临危受命，术中仔细分离，成功获取双肾器官。供肾约7cm*4cm，如乒乓球大小，血管纤细、菲薄，插管灌注难度较大。在李恩刚主治医师的配合下，经过2个小时，成功完成了供肾修整工作。下午6时，在张新新医生的麻醉辅助下，由崔先泉副主任医师主刀，赵鹏、刘胜利主治医师作为助手，第一台肾脏移植手术正式进行，由于供肾较小，血管、输尿管吻合技术要求高，大家如履薄冰、小心翼翼，力求完美完成每一个步骤。经过8个小时的努力，凌晨2时最后1台肾移植手术开放血流后，立刻有淡黄色尿液溢出，标志着2台肾移植手术成功完成。

  患儿返回病房后，全科医护人员仍不敢松懈，密切监测血色素、尿量及引流液变化，根据药物浓度调整免疫抑制剂的剂量，关注患儿血压、精神等生命体征情况。目前，2名患儿已全部由监护室转至普通病房，血肌酐降至正常水平，尿量约1500-2000ml/天，生命体征平稳。

  崔先泉介绍：“这么低体重的捐献者，这么小的捐献器官，手术成功只是第一步，术后个体化的用药方案及护理才是万里长征的开始。我们要瞄准行业难点，开展肾移植患者的个体免疫化状态评估，减少肾移植受者术后早期排斥与感染的发生。”此外，崔先泉副主任医师团队还创新使用腹壁下动脉与供肾极动脉吻合，髂内动脉分枝与供肾极动脉吻合的方式，最大限度地保留了供肾功能，并在儿童肾移植术后管理上积累大量经验。崔先泉作为特邀嘉宾参加了人民卫生出版社《儿童肾移植》的新书发行仪式，并作讨论发言。

  近年来，为了缓解肾源紧张，山东大学齐鲁医院肾移植团队在扩大供肾来源方面深入探索，供体的使用不断突破自我，原来不能使用的低体重幼儿及高龄老年人肾脏现都已成功使用，收到良好的社会效益。此类手术的成功开展，不仅提高了齐鲁医院的器官移植水平，更开拓了器官的使用范围，使医院器官移植水平不断赶超全国先进水平。截至目前，齐鲁医院肾移植例数已达100例，其中儿童肾移植成功完成2022年工作目标。

  今后，齐鲁医院器官移植科将在加快建设综合类国家区域医疗中心，争创国家临床医学研究中心和专科类国家区域医疗中心，打造疑难急危重症防诊治康的国家级中心，奋力书写国内一流、国际知名高水平研究型医院建设中贡献新的力量。