山东第一医科大学附属省立医院多学科协作完成多例超早产儿皮下Ommaya囊置入术

  鲁网9月8日讯 （记者 李震 通讯员 卢骁）近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）东院新生儿科联合神经外科、超声诊疗科，共同为一名为胎龄26周的超早产儿成功施行Ommaya囊置入加脑脊液外引流术。这是山东第一医科大学附属省立医院多学科协作下顺利开展的第8例此项手术，标志着医院超早产儿的救治能力得到稳步提升。

  该患儿出生时仅26周，体重750g，经积极复苏后转入新生儿重症监护病房（NICU）。入NICU后给予呼吸机辅助呼吸，医护团队仔细评估及治疗早发感染，积极肠内外营养支持治疗，进行颅脑超声的动态监测。经新生儿科、神经外科、超声诊疗科多学科会诊，考虑脑积水已进行性压迫脑组织，为防止脑室进一步扩张，需要置入Ommaya囊加脑脊液外引流术。与患儿家长沟通并获得家长同意后，神经外科团队成功实施了Ommaya囊置入手术。手术顺利，术后辅以超声动态监测，适时调整放液量和速度，密切观察患儿病情变化，精心护理防止感染。

  在医护团队的不断努力下，山东第一医科大学附属省立医院新生儿科救治能力快速提升，2018年以来，出生胎龄小于28周或出生体重1000g以下的超早产儿的救治成功率稳定在80%以上，已基本实现胎龄24周以上、出生体重450克以上的超早产儿的常态化健康存活，达到欧洲中等发达国家的水平。然而，存活的超早产儿可能会存在IVH/脑室周围白质软化（PVL）、早产儿视网膜病变（ROP）、中重度支气管发育不全（BPD）等严重并发症，且胎龄越小神经系统并发症的发生率越高，后期可能会发展为癫痫、智力低下、认知功能障碍甚至脑瘫等后遗症，严重影响超早产儿的远期生命质量。早产儿Ommaya囊置入加脑脊液外引流术手术的顺利开展，可有效缓解脑积水对正常脑实质和脑组织造成的压迫，为早产儿脑组织的生长发育创造良好的条件，从而进一步改善超早产儿的远期生存质量，为超小“珍贵儿”的家庭带来福音。

  2021年7月，东院新生儿科、神经外科、超声诊疗科等多学科协作，共同开展了首例超早产儿皮下Ommaya囊置入加脑脊液外引流术，该早产儿为山东第一医科大学附属省立医院胎龄最小获得健康生存的早产儿，出生时胎龄仅23+5周、体重仅600g。经施行皮下Ommaya囊置入加脑脊液外引流术后，宝宝健康成长至矫正月龄6月时行侧脑室-腹腔分流术，现已随访至矫正月龄14月，体格和智力发育评估均达同龄儿童发育水平，无智力低下、认知功能障碍等神经系统后遗症。