《中国中医药报》：山东实招硬招推进中医药法落地惠民

  近年来，山东全面贯彻落实中医药法，在医保制度改革、备案制中医诊所管理等方面涌现出不少好做法、好经验。

  “中医院开设了这个日间病房，白天做完治疗就可以回家，晚上不用在医院度过。觉睡踏实了，病情恢复得也快，而且还能享受到住院报销政策，真是太好了！”在山东省济宁市中医院，前来就诊的患者对新开设的中医日间病房赞不绝口。

  患者们不断改善的诊疗体验折射出山东省贯彻落实中医药法、推动医保制度改革的力度之大，举措之实。

  中医药法明确，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。近年来，山东不断完善中医药法相关配套文件，围绕以较低费用取得较大健康收益目标，充分发挥医保杠杆调节和政策引导作用，五部门联合印发《关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》，进一步优化中医医保路径。

  为提高群众在中医医院的报销待遇，山东加大对基层医疗卫生机构中医药的支持力度，将中医药服务报销比例提高到85%，部分市已达到90%左右。对于市场竞争比较充分、个性化需求较强的，如知名专家诊查费等22项医疗服务项目，由医疗机构自主定价。对仍需政府定价的，如中医骨伤、针刺、推拿等56项中医医疗服务价格，价格平均上调51.5%。积极探索中西医“同病同价”改革，从“以物定价”向“以技术定价”转变，如威海市通过提高中医核心手术项目价格，将整体收费水平由原来占西医的60%提高至77%，极大提高了中医技术应用占比。

  同时，山东鼓励中医优势病种发展，推行由“按项目”收费改为“按病种”收费。目前，全省推广纳入中医优势病种数量已达20种。指导全省16个市开展中医日间诊疗服务医保支付试点工作，对于符合住院治疗指征、非治疗时间可以离院的患者，费用按住院或门诊慢病待遇报销，既减轻了群众负担，降低了医保经费支出，又保障了医疗机构收益。

  不仅在医保制度方面发力，山东还在中医诊所备案方面出实招、出硬招。

  中医药法改革完善了中医诊所准入制度，将中医诊所由许可管理改为备案管理。但在实际工作中，备案制中医诊所仍面临医保定点申请门槛高、周期长等发展瓶颈。

  针对此问题，山东省济南市卫生健康委（中医药管理局）联合医保局、税务局等出台《支持备案制中医诊所发展若干措施》（以下简称《措施》），在医保定点申请、中医诊所备案证法律效力认可、取消执业范围限制、支持连锁经营、简化备案审批流程等多个领域疏通难点堵点。

  济南为备案制中医诊所开通医保申请绿色通道，聘请专业第三方团队进行评估审核，对片区内备案制中医诊所申请医保定点实现随时受理，限时办结，避免过去集中受理、审核周期长的问题。资料齐全且符合备案要求，当日申请，当日发证，当日开诊。支持中医院校、科研机构、有关企业和个人创办连锁中医诊所，打造“精、特、专”中医药优势和特色服务专区。同时，成立市区两级中医药健康发展联合会，加强行业自律和管理，开展“精诚扁鹊堂”品牌打造行动，在“牌匾、文化、服务、着装、质量”等方面实现“五统一”。

  《措施》实施以来，新增备案制中医诊所383家，全市备案制中医诊所达到1026家，降低备案制中医诊所的开办时间90%以上。

  在“宽进”的同时，济南进一步强化“严管”手段，联合市场监管、医保等部门成立中医药质控中心，对医疗质量、业务培训、中医适宜技术、中药饮片、处方流转等，定期开展督导检查。支持中医诊所加入智慧中药房，实现中药饮片的集采，确保价低质优同时，监管更加便捷高效。利用“中医云HIS”系统，强化中药处方流转监管，在线审方更可控，流转更安全。