房颤治疗新进展，山东中医药大学附属医院心血管二科成功开展房颤治疗新技术-冷冻球囊导管消融术

　　鲁网8月14日讯 （记者 吴英兰 通讯员 魏峰 张文静）心房颤动（房颤）是临床最常见的快速性心律失常，危害性大可导致脑中风、心衰和生活质量下降等，药物治疗效果不佳 。经导管消融已成为房颤治疗的有效方法之一，而肺静脉电隔离（pulmonary vein isolation，PVI）已被公认为房颤导管消融治疗的基石。然而，较高的复发率还是限制了其推广，很多研发致力于安全和更持久的PVI，包括发展一次性消融达到PVI技术。经冷冻球囊导管消融（cryoballoon ablation，CBA）做为一次性PVI技术的代表，自2005年在欧洲上市以来，在全球迅速推广，全球已逾数百万例，已成为房颤治疗的标准方法之一。

　　近日，美国食品药物管理局（FDA）授予冷冻球囊消融导管（Arctic Front Advance）新的适应证，可在使用抗心律失常药物之前作为房颤的一线治疗。这是FDA首次批准将冷冻消融作为初始心律控制策略。在此之前，冷冻球囊消融和射频消融仅被批准用于抗心律失常药物治疗失败的房颤患者。

　　日前，山东中医药大学附属医院（山东省中医院 ）心脏介入中心、心血管二科团队成功为二名房颤患者，首次开展“房颤冷冻球囊消融”手术，为患者解决困扰多年的房颤问题。

　　病患者介绍：

　　患者一，陈**，男，63岁，因心悸1年多，近2个月前因阵发性房颤，急性脑栓塞并出血在本院住院半月好转出院，本次再次因特发性阵发性房颤，脑梗塞后遗症在本院心血管二科住院，术前经食道超声、CT心脏三维重建等缜密检查，于2021年8月12日行冷冻消融术，历时1个小时许，手术一举成功。

　　患者二，刘**， 54岁，因反复心悸、作脑梗塞3年，一年前诊断阵发性房颤，近一月许来症状加重入院。诊断为持续性心房颤动，多发性脑梗塞，经认真术前准备，于2021年8月12日行冷冻球囊导管消融术，历时1小时手术顺利完成。

　　冷冻球囊消融术介绍：

   据马建亮主任介绍，手术是在静脉局麻下完成。通过股静脉穿刺及房间隔穿刺，将冷冻球囊送至肺静脉，一氧化亚氮充盈球囊，在60秒内将前庭区域温度降低到-50°C左右，有效阻断异常的电传导，从而完成稳定的肺静脉隔离，手术创伤小，耗时短，仅大腿根部有个4-5毫米小切口，用时不到1.5个小时，手术成功，术后数天患者出院。冷冻球囊消融术为房颤消融领域的一项创新技术，与传统的射频消融的逐点消融相比，冷冻消融则是一个球囊直接贴靠，完成一个条带式的环形消融，显著降低了心脏穿孔的风险，提高了手术成功率。除此之外，冷冻消融术还拥有手术时间短、安全性高、并发症低等优点。

　　据悉，此例手术为山东中医药大学附属医院历史上首次开展，也是山东中医体系医院首例。“冷冻球囊消融术”的成功开展，标志着医院心血管内科已经进入了房颤治疗的“冷冻”新时代，必将为更多的患者带来福音。

冷冻球囊消融术示意图

　　房颤介绍

　　房颤是临床上最常见的快速性房性心律失常，其致病率、致死率及致残率较高，严重影响患者的生存质量，房颤患者脑栓塞事件的发生风险是普通人群的5到13倍。

　　房颤治疗原则主要是恢复并维持窦性心律，控制心室率，预防血栓栓塞并发症。因此，积极治疗房颤意义重大。房颤是中老年最常见的心律失常，严重影响患者的生存质量，增加卒中、心力衰竭和死亡等风险。房颤患者发生脑卒中的风险是正常人的5倍，房颤引发的脑卒中具有“致残率高、致死率高、易复发”等特点。抗凝药物治疗虽可降低卒中风险，缓解部分患者症状，但因药物的不良反应、患者不耐受或依从性差，长期临床收益仍偏低。肺静脉隔离是房颤消融治疗的基石。与传统的射频消融术相比，冷冻球囊消融术隔离肺静脉，具有痛苦小，患者易于耐受，安全性高，手术时间短等优势。尤其适合高龄、基础状态差的患者。对于药物不敏感、反复发作且有症状的房颤患者，可选择冷冻球囊消融术消除或缓解房颤。

　　手术中图片

手术过程中房间隔穿刺

左上肺静脉隔离

左下肺静脉隔离

右上肺静脉隔离

右下肺静脉隔离

　　山东中医药大学附属医院心血管二科马建亮主任团队简介

　　山东中医药大学附属医院“心血管二科”是医院也是国家中医药临床研究基地重点科室，科室学术和临床发展秉承“传承、创新、求实、转化”理念，中西医融合发展，中医特色突出，现代技术卓越。坚持以质量为中心、病人为中心，中西医融合取得新的进展。科室是山东省中医药介入心脏病学主委单位，也是山东中医药急慢性胸痛诊疗中心和山东中医药心脏微血管疾病诊疗中心。科室医护人员近30名，主要由硕、博士和教授、副教授组成的医疗团队，人员结构合理，业务能力一流，承担了心血管疾病临床、科研和教学繁重任务。科室构架包括胸痛中心绿色通道救治系统、心血管内科病房、顽固性胸痛和疑难心血管病MDT和心导管室等，设备齐全先进。科室收治病种主要为冠心病，房颤，心力衰竭，顽固性胸痛和心脏微血管疾病等。特色诊疗项目包括腔内影像指导下各种冠心病复杂病变介入治疗、心脏生理性起搏器植入；房颤、室上速、室速射频消融和房颤冷冻消融治疗；顽固性胸痛和冠状动脉微血管疾病的诊断和治疗等。当前冠状动脉微循环疾病所导致的胸痛、心衰和心律失常等被严重低估，从基础到临床，还有大量问题未解决，而中医药学理论和实践优势，有助于破解冠脉微血管疾病这一临床病症和难题，传统中医药内治、外治疗技术更有助增加治疗效果。山东中医药大学附属医院心血管二科近年来在冠状动脉微血管疾病临床诊断治疗方面获得进展，在保持中医特色同时，现代技术如心脏起搏器植入、复杂冠脉介入治疗、房颤治疗、顽固性胸痛和疑难心血管病诊治方面技术实力突出。

科室部分骨干人员

科室医生团队