山东省肿瘤医院牛作兴：靶向药物进入医保，不可手术肝癌患者迎来新希望！

　　鲁网8月10日讯 近年，吴孟达、赵英俊等名人因肝癌去世的新闻引发了民众对肝脏疾病的广泛关注，近日，记者走访了山东省肿瘤医院消化内科二病区科室主任牛作兴教授，就大众关注的肝癌的早期筛查与治疗等问题进行了探讨。

　　在牛作兴教授看来，我国肝癌患者确诊相对较晚，70%都处于晚期，这意味着绝大部分病人都失去了手术机会，早发现、早诊断、早治疗，是提高肝癌整体治疗疗效最根本的三个环节。据介绍，中国肝癌的发病原因和其他国家是不太相同的，中国70%-80%的肝癌与乙肝相关，这是应该是很大一部分中国肝癌患者患病的主要原因。所以，存在乙肝或者发现有肝硬化病史的患者，应该提高警惕，及时进行治疗，并且定期进行肝癌筛查，例如，进行甲胎蛋白的检查，及对肝硬化结节进行影像学检查。 

　　目前国内大概七成的肝癌患者确诊后无法手术。牛作兴教授告诉记者，如果手术切不了，就得想办法创造条件给患者进行手术治疗，这个过程称之为“转化”。现在临床上肝癌患者治疗总体原则是以手术为主的综合治疗，综合治疗包括肝脏移植、手术切除，还有局部治疗包括现在的介入治疗、射频治疗等。 

　　牛作兴教授指出，对于特晚型真正不可切的肝癌患者，就需要采用药物治疗，包括增强全身免疫力的治疗，以及近年来为肝癌治疗带来革命意义的靶向治疗。牛作兴教授回忆，早期在中国上市的靶向治疗药索拉非尼，治疗效果并不理想。直到2018年乐卫玛（仑伐替尼）在中国上市，这种创新的靶向药物能让病人病情发展放缓，肿瘤得到一定程度的稳定缓解，并且在大型临床试验中采集的各种数据也均超过了同类其他药物。 

　　更可喜的是，作为肝癌一线系统治疗的基石性药物，目前乐卫玛（仑伐替尼）在今年已纳入国家医保目录，在原有基础上大幅下调80%，从原先的16800元/盒降至3240元/盒。济南市平均医保报销比例为70%，患者需自费价格不到1000元/盒。 

　　牛作兴教授坦言，肝癌之所以被称为“癌中之王”，因为其发病率很高，恶性肿瘤概率大，治疗效果差，且生存期普遍不长。他曾经治疗过一位患者，之前吃索拉非尼的时候，一般一个半月到两个月来复查，但是每次检查都能看到肿瘤不停的进展。但是从临床经验来看，用乐卫玛（仑伐替尼）的很多病例就没有发生这样的情况，患者定期复查以后往往发现可以实现持续而有效的病情控制。相信未来随着系统治疗药物的不断发展，及医保等惠民政策的不断落地，肝癌患者可以获得更好的长期生存。（本网记者）