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山一大一附院(省千佛山医院)血管外科:“股青肿”不可忽视,6小时内是治疗最佳“时间窗”

2021-05-08 20:04 来源:鲁网 大字体 小字体 扫码带走
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大家都知道,肺栓塞多数是由于下肢深静脉内的栓子随着血液循环游走到肺里,阻塞肺动脉而造成的最危险的并发症,令人闻风丧胆。却不知,下肢深静脉血栓形成后长时间的肢体肿胀加重,有可能会造成股青肿,其后果是极为严重的,必要时可能会截肢保命。
  鲁网5月8日讯(记者 吴英兰 通讯员 毛瑞锋)4月22日深夜23时,山一大一附院(省千佛山医院)血管外科急症收治一例下肢肿胀的患者:该患者为63岁男性,因6天前无明显原因及诱因出现左下肢肿胀不适,伴左下肢皮肤颜色加深,但患者未予以重视,所以未做治疗。直到入院前6小时患者左下肢肿胀加重,并有持续性疼痛,左下肢皮肤颜色发紫,张力增高,皮温发凉,前往当地医院就诊,行下肢血管彩超示:左侧髂总静脉、髂外静脉血栓;左下肢深静脉血栓;左侧大隐静脉、小隐静脉及小腿肌间静脉血栓,给予相关对症支持治疗后未好转,为求进一步治疗,连夜赶到山一大一附院急诊。
  

  患者入院第一天

  当日值班的史作磊医师前往急症科看过患者后,当即判断该患者病情严重,已经发展到了下肢深静脉血栓形成最严重的类型 ——“股青肿”,将患者紧急收入院后立即电话报告给王坤副主任医师及李光新主任医师,并决定同时联系介入科准备急症手术。

  病房值班护士接到电话通知后,立即做好接诊准备。23:43患者收入病房,立即给予心电监护及氧气吸入、急症床旁心电图、紧急抽血送检、备皮、建立静脉通路等,经过积极的术前准备,00:30将患者送入介入科急症在局麻下行下腔静脉造影、滤器植入、左下肢静脉造影、经皮机械吸栓、球囊扩张、置管溶栓术,术中抽吸血栓210ml。02:30手术结束后安返病房。经过短短2个小时碎栓、吸栓、溶栓,安返病房后该患者的左下肢肿胀已较前明显减轻。现患者已拔除溶栓导管,行走自如后康复出院,非常感谢血管外科医护团队:不仅救了他的腿,也救了他的命。

  

  术后第一天

  

  术后第三天

  李光新主任介绍,股青肿是下肢深静脉血栓形成最严重的类型,多发于左下肢,是由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞,静脉回流严重受阻,组织张力极高,导致下肢动脉痉挛,出现肢体缺血。临床表现为患肢剧烈疼痛、皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水泡、足背动脉搏动触及不到,伴有全身反应强烈,如果不及时处理,可发生休克或者静脉性坏疽,最终威胁到患者的生命。由于本病常常与动脉栓塞、动脉粥样硬化闭塞混淆导致误诊,既往该病的截肢率高达60%。股青肿治疗目的是及时恢复有效循环血量,防治休克、静脉性坏疽和致命性肺栓塞的发生。一旦出现股青肿,6小时内干预是最佳时刻,必须紧急给予处理方可挽救患肢。目前的治疗方式有患侧静脉切开取栓以及介入治疗,例如经皮血栓抽吸、药物机械性血栓切除、导管直接溶栓等,首选为具有创伤小、出血少、风险小、术后并发症少等优点的介入微创治疗。如果超过了6个小时,即使手术的话,可能效果也不会很好,有可能导致后期的一系列并发症,比如肢体长期疼痛、肿胀等;如果超过12个小时,整个肢体就会坏死,可能就需要截掉肢体来保命。

  李光新主任提醒,随着现在生活水平的提高,加上长时间抽烟喝酒,饮食油腻,越来越多的人患有高血脂、高血压、肥胖等病症,加上不良的生活方式,比如运动少、久坐或因疾病长期卧床、长时间乘车、乘船旅行等可导致血流瘀滞,极易形成下肢深静脉血栓。所以,当您的腿部出现不对称的肿胀、腿部的皮肤感觉发红发热或者小腿肚走路时出现疼痛,请千万不要忽视,一定要及时到专业的医院、找专业的医生就诊,切不可拖延。


责任编辑:吴英兰
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