齐鲁医院消化内科完成院内首例内镜下阑尾切除术

　　鲁网3月16日讯 （记者吴英兰 通讯员 王文斐 刘艳）近日，山东大学齐鲁医院消化内科成功开展医院首例内镜下经盲肠逆行阑尾肿物并阑尾切除术，患者术后已康复出院，无并发症发生，取得了良好的治疗效果。

　　该患者术前CT示阑尾明显肿大，肠镜检查发现盲肠阑尾开口处可见一直径大小约1.5cm的粘膜下隆起，不排除外阑尾局限性脓肿或合并粘液性肿瘤可能，若行外科手术则需联合右半结肠部分切除，患者创伤较大。经过充分的术前讨论及与患者沟通，卢雪峰教授在李延青教授指导下于手术室行内镜下阑尾肿物及阑尾切除。循腔进镜70cm，到达回盲部，阑尾开口处见一直径大小约1.5cm的粘膜下隆起，表面光滑。Dual刀沿肿物边缘标记病变后环周切开粘膜后逐层分离至固有肌层，沿肿物边缘环周切断固有肌层及浆膜，进入腹腔，见肿物与阑尾相连，阑尾肿胀，长约8cm，直径0.5cm，暴露阑尾系膜，IT刀沿系膜根部剥离，小心电凝止血，完整切除阑尾及肿物，经肛门取出病变送病理。最后电凝止血钳灼烧阑尾系膜残端，生理盐水冲洗腹腔。退镜至肠腔内，尼龙绳联合多枚止血夹荷包缝合关闭创面，完成手术。手术过程顺利，术后患者恢复良好，无腹腔感染、肠漏、迟发性出血等严重并发症发生。术后病理示急慢性阑尾炎伴阑尾周围炎。

　　外科阑尾切除术已经有100多年历史，是最经典、最古老的外科手术之一，期间除了腹腔镜切除外，大部分术式均没有本质的改变。近年来，随着经自然腔道内镜手术（NOTES）技术的逐步成熟，对于新术式的探索正在引起越来越多内镜医生的关注。探寻阑尾的过程中会有损伤周围脏器、腔道缝合不满意等不良事件发生的风险，尤其对于腹腔粘连重、术中无法进行分离的患者，传统术式并不适用。为此，内镜经盲肠阑尾切除术应运而生，为患者提供了另外一种更加微创且腹部不留任何瘢痕的手术方式。

　　内镜下经盲肠内镜下阑尾切除术无腹壁切口，经由盲肠腔内行全层切除，避免了术后发生切口疝、阑尾残株炎等传统阑尾切除术后并发症发生的可能，充分体现了齐鲁医院消化内科团队的技术水平和实力。近年来，齐鲁医院消化内科常规开展ESD、POEM，ERCP、ERAT等高水平内镜治疗方式，随着内镜技术的发展和内镜配件的不断创新，内镜下微创治疗将为更多的患者提供更安全、有效的消化系统疾病微创治疗手段。