胶南市探索农村"家庭医生"医疗服务模式

　　8月16日,山东省胶南市琅琊镇丁石洼社区热闹非凡,面向农村地区服务,以乡镇卫生院和乡村医生为服务主体的“家庭医生签约服务”在这天正式启动,琅琊镇也成为青岛市首家试点乡镇。

　　乡医变身契约家庭医生

　　8月23日,丁家洼社区的乡村医生石发森提着自己的药箱和检测仪器,来到了62岁的村民丁金伦家里。丁金伦是村里的老病号,患有糖尿病、高血压和冠心病。石发森首先给他量了下血压,然后又询问了他最近的饮食状况。当得知他吃得比较多,还比较咸时,石发森一脸严肃地叮嘱他:“老哥,你得多注意啦,你这种病情每天食盐的摄入量不能超过6克,而且要每天少吃一口饭,不能光图嘴上痛快啊。”

　　对于石发森来说,这不单单是一场普通的出诊,还是自己签约家庭医生的一部分责任。石发森告诉记者:“从8月16号启动这个签约之后,我现在按照进度已经完成了20多户的签约,丁金伦就是一家,我服务的户数是136户,估计十几天就能签约完成。”

　　琅琊镇共有57个村(居)、11023户居民、72名社区医生。从8月16日起,居民可以自愿选择社区医生作为自己的家庭医生,为家人提供健康教育、防病治病、免费送药、查体等基本公共卫生和医疗服务。首先以镇内的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为重点,优先覆盖、优先签约、优先服务,为居民提供主动、连续、综合和稳定的健康契约式管理。

　　石发森告诉记者:“最主要的变化就是我的工作更加主动了,你比方说一些惠农医疗政策的宣传和一些长期病号的出诊,以前我们都是把这些政策印发到宣传册上发放到农户手中,但他们能不能看到就不敢保证。现在不一样了,我们必须保证他们的知情权,而且要主动给他们建立医疗档案,变被动服务为上门主动服务。”

　　全科团队提供技术支持

　　除了依靠乡村医生外,琅琊镇卫生院还成立了8个全科医师服务团队,每个团队负责为8个社区的家庭医生提供技术指导和支持,并定期巡诊。

　　第二团队负责人王暖华介绍:“我们这些全科医师服务团队由全科医师、公卫医师和团队护士3人组成,主要负责以农村家庭为单位的医疗、预防和保健康复等方面的指导,也负责对乡村家庭医生的指导和监督,同时还定期不定期地和乡村家庭医生一起进行巡诊。”

　　签约后,在全科医师团队的指导下实现家庭医生包村、包户开展公共卫生项目和基本医疗服务,以建立群众规范化健康档案为基础,对服务对象家庭成员的健康状况进行评估,及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题,开展健康教育与健康促进。同时提供慢性病预防控制,孕产妇、儿童和老年人的健康管理,预防接种等基本公共卫生服务和基本医疗服务。

　　为了支持全科团队的服务,按照琅琊镇政府的想法,将会对全科团队的巡视、出诊等服务进行量化考核,形成绩效资金考核,对每个全科服务团队进行下乡补助,包括车辆补助和出诊补助,以此来保障全科服务团队的效益,同时提高积极性。

　　“双向转诊”破解农村大病难治

　　除了改变农村日常健康管理无人问津的现状外,实行全科医生服务团队与乡村医生签约服务的最大优势,就是改变农民进入大医院看病难的情况。

　　琅琊镇卫生院副院长王淑国介绍说,对于镇卫生院不具备诊疗条件的疑难杂症,由家庭医生负责协调联系市级医院进行转诊,治疗完毕后再接回镇医院进行后续康复护理。这一制度打通了患者与市级医院沟通的最后一道“关卡”,为农村群众看病提供了最大程度的便利。

　　有专家指出,当前在城市的大医院里往往人满为患,社区医疗则力量不足,医疗资源不均衡导致出现看病难、看病贵的尴尬。在这样的大背景下,家庭与医生签订“包户”协议,居民能够拥有自己的“家庭医生”,无疑是雪中送炭的好事。特别是在当前的人口老龄化趋势下,这种服务模式或许可以在老年人医疗护理和保健方面发挥作用。

　　按照计划,今年9月份,该项工作将在胶南市全面铺开。到2015年,胶南将建成全覆盖的“契约式”家庭医生服务模式,届时近70万农村人口将全部受益