医疗卫生城乡一体化的“胶州样本”
| 阅读提示 “罗红霉素胶囊以前要7.5元,现在只要1.6元,政府的惠民政策真好。”7月1日,胶州市营海办事处北赵村村民王德顺说,自从村头的卫生室也实施了基本药物制度后,他真切感受到了实惠。 村卫生室实施基本药物制度,仅是胶州市实行医疗卫生城乡一体化的一个缩影。胶州市斥巨资改善乡镇卫生院的条件,全市14处镇(办)卫生院全部达到标准化要求；把村级卫生室纳入镇卫生院管理,“赤脚医生”开起了工资；开通“远程会诊”,农民不出镇便可以享受专家问诊……农民的医疗服务水平堪比城市。 乡镇医院不次于城区医院 作为农村三级医疗卫生网的枢纽,乡镇卫生院承担着“承上启下”的关键作用。但长期以来,镇卫生院无法提供与之相匹配的医疗服务,“枢纽”名存实亡。 “关键还是水平不高。”7月1日,胶州市铺集镇卫生院院长宋同勋介绍,“在农村,村民有个头疼脑热,到村卫生室买点药吃就完事了,实在熬不住,才往城里大医院跑,造成了‘两头热,中间冷’的局面,乡镇卫生院枢纽作用显现不出来。” 为改变现状,胶州市财政拨付210万元,加上当地镇政府配套的300万元,铺集镇卫生院整体搬迁并建起了3400平方米的门诊综合楼。他们还投资购入了先进诊疗设备。随着中央空调、中心供氧及中心呼叫系统的配备,乡镇医院有了城区医院的条件。 铺集镇卫生院的“升级换代”在胶州不是个例。到2010年底,胶州市14处镇(办)卫生院全部达到标准化要求。 “卫生院现在条件很好了,设备好,医生水平也高,要不这个手术哪敢在这儿做。”7月1日,在胶东街道办事处中心卫生院,刚做左下肢大隐静脉高位结扎分段剥除手术的小西庄村民董成海,指着床头的呼叫器和中心供氧系统告诉记者。 硬件设施是跟上了,费用老百姓能接受吗?在李哥庄镇中心卫生院住院结算处,记者遇到了75岁腹股沟斜疝患者孙文宗的家属。住院7天,总费用3682元,扣除自费药,报销3040元,自己负担才600多元。孙文宗的家属说:“现在的卫生院不比城里差,费用却低了不少。” 医疗水平上去了,就诊人数增也随之多了。铺集镇卫生院原有的80张床位已远远不够用了,卫生院又建起4层病房楼,可一次性容纳180人住院。 “赤脚医生”领“工资” “两间破厢房,一个听诊器,全家都拿药”是人们对昔日村卫生室的印象。胶州市把村医纳入到镇卫生院平台上,建立起覆盖全市811个村的公共卫生服务网络。 沙河村卫生室从2010年4月起开始由铺集卫生院管理。在这之前,沙河村卫生室由村医自主经营,镇卫生院只负责业务指导和药品督查。当时,沙河卫生室有5间平房,两个“赤脚医生”,医疗水平一般,硬件简陋。村民巩汉武说:“雨天漏水冬天透风,一共4张病床,五六个人挤在一起打吊瓶。” 在宋同勋看来,当时铺集镇卫生体系“乱套了”。“村卫生室与镇卫生院争饭吃,从卫生室转到卫生院治疗的病人很少,村卫生室管理混乱,存在安全隐患。”宋同勋说,重建镇村一体化管理,有利于理顺村卫生室作为“网底”与镇卫生院作为“枢纽”的关系。 按照“统一设置、统一人员、统一业务、统一药械、统一财务、统一考核”的要求,铺集镇卫生院对沙河村社区卫生站进行一体化管理。卫生院派出了一名医生、三名护士和一名药师驻在沙河村,为服务站引进了血常规仪、心电图机等常规医疗设备,配备了300多种基本药物。社区卫生服务站主要负责健康体检、慢性病管理等公共卫生项目和村民一般的小毛病,村里解决不了或需要住院的患者,由服务站直通车送到镇卫生院。 马明波曾在山东中西医结合大学学习过三年,后来回到沙河村当了一名村医。随着镇村一体化实施,他感叹村医命运的变化:“原来自收自支时,还不如外出打工赚得多。现在工资由镇卫生院发,基础保障工资、绩效和年终考核加起来,比以前还高,还能跟随卫生院医生一起学习,业务水平也得到了提升。” 如今,像沙河村这样的社区卫生服务站,铺集镇有3家。这3家社区服务站又对口支援9个中心卫生室,这些中心卫生室又分管69个村卫生室。 在胶州市,630个村卫生室实施镇村卫生服务一体化管理,全部实施了国家基本药物制度。分工明确、相互补充的一体化格局,让老百姓享受到了更加安全、有效、价廉的医疗卫生服务。“小病在村、大病去医院、康复回村”的新模式,实现了卫生资源合理配置和有效利用,为群众提供公平、有效、经济、便捷的医疗卫生服务。 家门口跟专家“面对面” 更让农民群众感到方便实惠的是,不出镇便可以享受专家问诊。 7月1日,记者在铺集中心卫生院一间敞亮的诊室里看到,墙上挂着大屏幕电视和摄像头,桌上摆着电脑、扫描仪等设备。9时5分,视频里出现了青岛大学医学院附属医院心内科专家安毅教授的画面。“病人姜耀国,男,59岁,反复胸闷、胸痛10余年,加重3小时入院……”卫生院内科主任冯会新开始介绍病情,“有无冠心病史?”专家问。“9年前有过心梗。”“用了什么药?”“口服阿司匹林,丹参片……” 专家凝神查阅网上传来的心电图、动态心电图、生化检查单等体检资料,进行分析。10分钟后,专家初步诊断为心律失常,心力衰竭,建议行心脏彩超检查,应用抗心律失常药物…… 据介绍,目前,在胶州市基层医疗卫生机构中,这样的远程会诊中心已有3处,上连北京、青岛大医院,下接乡镇卫生院。冯会新主任欣慰地说:“有了远程会诊,看病更有底气。遇到问题可随时请教专家,患者得到了实惠,医院提高了服务能力。”2011年,仅铺集镇中心卫生院与青医附院等上级医院开展远程会诊184次,为群众进行远程会诊812人次。 |
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责任编辑：曹慧敏
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