从赤脚医生到家庭医生 分级诊疗惠万家

　　在河南开封通许县大岗李乡苏刘庄村，有一间24小时值班的卫生室。无论白天黑夜，村民随时可以来看病。这间卫生室的主人叫马文芳，今年68岁，村卫生室就是他的家。52年来，他默默地守护了几代村民的健康。

　　1967年，16岁的马文芳成为村里的赤脚医生。当时，村卫生室条件简陋，只有听诊器、血压计和体温表“老三件”。凭着“一根针、一把草”，他为很多乡亲解除了病痛。改革开放后， 马文芳成为一名乡村医生。如今，村卫生室实现了标准化建设，马文芳也有了一个新身份——家庭医生。目前，全村共有695户人，其中265户有了自己的家庭医生。和马文芳签约的主要是患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的65岁以上居民。村里有4个贫困户，马文芳每周都去上门体检，送医送药，有时还要给他们垫钱买药。近年来，他坚持每年义务为全村40岁以上的村民进行体检，并建立健康档案。每年给全村儿童免费预防接种，一个不漏，保障了全村儿童的健康。

　　马文芳是我国乡村医生的代表。目前，全国乡村医生和卫生员共有90.7万人，成为农村居民的健康守门人。截至2018年底，全国卫生人员总数达1230万人。我国每千人口执业（助理）医师2.59人。其中，我国全科医生已达30.9万人，每万人口全科医生2.22人。

　　近年来，我国大力开展家庭医生签约服务，推动分级诊疗制度建设。家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。目前，我国优质医疗资源有序下沉，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式逐步形成。