稳定高于一切——斑块的三级防治策略

  动脉粥样硬化斑块是一种常见的血管病变，可以在人体各部位动脉血管中出现，尤其以心脑血管最为多见，引发的后果也最为严重，如导致血管壁增厚变脆，弹性减弱，管腔变窄，血流受阻，血栓形成而导致缺血缺氧，引发心梗、脑梗等严重病变甚至猝死，可见，动脉粥样硬化斑块是严重危害人类健康的罪魁祸首，如果想要有效地预防治疗斑块，保护心脑健康，就必须在生活中遵循防治斑块的“三级预防”原则。

  一级预防：筑牢防线，从源头阻止斑块形成

  血管内皮光滑完整是血液顺畅流动的基础，而斑块的形成始于内皮损伤。高血脂、高血压、高血糖、吸烟酗酒、情绪波动等因素，均会破坏血管内皮屏障，促使胆固醇、甘油三酯等脂质沉积，逐步演变为斑块。因此，一级预防的核心是保护血管内皮、消除致病诱因，从根源阻断斑块的发生。

  生活方式干预是一级预防的基础：戒烟限酒可减少血管内皮的直接损伤；规律作息、平稳情绪能降低血管应激反应；低脂低糖饮食、适度运动可控制血脂、血压、血糖水平。在此基础上，合理用药能进一步强化防护效果。研究表明，现代特色中药通心络胶囊具有良好的降脂抗凝效果，其中的多种酶类、水蛭素等可以清除血管中的高胆固醇和甘油三酯，保护血管内皮完好，并能升高血液中对人体健康有益的高密度脂蛋白含量，修复受损的血管内皮，阻止血管中形成斑块，实现斑块一级预防，维护心脑血液的顺畅供应。

  二级预防：稳定易损斑块，降低斑块破裂风险

  数据显示，超半数中老年人存在动脉硬化，且不少人青年时期血管已出现斑块，而一级预防的缺失进一步推高了发病风险。对于已出现斑块的人群，二级预防的关键是稳定易损斑块，这也是防治斑块的核心环节——“稳定高于一切”。

  易损斑块如同“枪里的子弹”，饱餐、过度劳累、情绪激动等可以刺激斑块破裂的诱因即为枪的“扳机”。扳机扣响，斑块破裂，血栓会迅速堵塞血管，引发急性心脑血管事件。如何将易损斑块转化为稳定斑块，是临床亟待解决的问题。

  近期，国际权威期刊《信号转导与靶向治疗》（影响因子52.7）发表的“通心络胶囊干预急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化斑块的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究”证实，在他汀等现代标准治疗基础上联合通心络治疗12个月，可显著增加急性冠状动脉综合征患者冠状动脉易损斑块纤维帽厚度，减小斑块脂质弧度，并改善心绞痛症状，且安全性良好。通俗来讲，就是让斑块变得更稳定、更不容易破裂。

  三级预防：防止疾病复发，守护微血管功能

  若斑块破裂已引发心梗、脑梗等疾病，需在溶栓、支架、搭桥等手术开通大血管后，启动三级预防，核心是防止血管再狭窄、保护微血管。临床发现，支架术后血管再狭窄、微血管未开通是导致病情复发、遗留后遗症的关键原因。因为支架只能解决大血管狭窄，而微血管坏死会导致缺血区域持续供血不足，引发心功能不全、半身不遂、语言障碍等顽固症状。

  中国医学科学院阜外医院杨跃进教授牵头的“中国通心络治疗急性心肌梗死心肌保护研究”证实，在接受血运重建及西药标化治疗的ST段抬高型心肌梗死患者中，连续应用通心络12 个月可显著改善其短期和中长期临床预后，降低主要不良心血管事件发生风险，为通心络改善冠心病患者结局提供了重要临床循证证据。

  三级预防覆盖不同人群：一级预防面向健康人群，重在“防”；二级预防针对已有斑块者，重在“稳”；三级预防聚焦心梗、脑梗患者，重在“防复发”。其中，二级预防覆盖人群最广、积极干预最关键，成功实现二级预防可以有效降低心梗、脑梗等严重心脑血管事件的发生率。因此，稳定高于一切！稳定易损斑块，刻不容缓！