从《中国甲真菌病临床诊疗指南（2026版）》发布看甲癣治疗变化

  近日，《中国甲真菌病临床诊疗指南（2026版）》正式发布，新版指南立足于国内甲真菌病流行病学现状、临床诊疗数据与真菌耐药趋势，对甲癣的诊断、分层治疗、方案选择、长期管理进行系统性更新，进一步明确“个体化分层诊疗”为甲真菌病核心治疗原则，推动临床从“一刀切式用药”转向依据感染范围、受累指甲数量、是否累及甲母质来选择治疗方案。指南理念的更新，也为大众科学认知甲癣、理性选择干预方案提供权威参考。

  甲真菌病其实就是灰指甲

  甲真菌病，俗称甲癣、灰指甲，是皮肤科门诊最常见的浅部真菌感染疾病之一。该病由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等病原真菌侵袭甲板与甲下组织引发，常由手足癣迁延发展而来，具备家庭传染性。

  很多患者对本病的治疗存在认知误区：一旦确诊甲癣，只能口服抗真菌药，不想吃药就需要反复修甲，打磨去除表层病甲。实际上，对于甲真菌病要区分轻症、中重症。对于远端侧位甲下型、浅表白斑型甲真菌病，甲板受累面积较小、未累及甲母质、受累指甲数量少的轻症患者，可以优先选择外用制剂；而当感染累及甲母质、甲板受累面积大、多甲同时受累时，则需要由皮肤科医生评估，采用口服或者口服联合外用的治疗方案。

  对比口服抗真菌药，外用制剂更安全

  口服抗真菌药物经肝脏代谢，对于老年人、糖尿病患者、存在基础肝功能异常、正在服用多种合并用药的人群，需要在医生指导下定期监测肝功能，存在明确的适用限制。而外用制剂全身吸收极少，可规避口服药物带来的全身用药风险。但是，外用甲癣制剂想要获得预期效果，规范用药是关键。

  以亮甲复方聚维酮碘搽剂为例，该药成分中含有的聚维酮碘可以缓慢释放有效碘，使病原微生物蛋白质发生变性，对真菌、细菌均可发挥作用，微生物不易对碘产生耐药性；配方内阿司匹林在患处可分解生成水杨酸，一方面具备消炎止痒作用，另一方面能够软化增厚甲板角质，提升药物在甲组织的渗透能力，实现抑菌与促渗透的协同作用。

  但想要达到理想干预效果，亮甲复方聚维酮碘搽剂需要在用药前对增厚病甲进行适度修锉，去除增厚病变角质，帮助药液渗透进入甲板，并坚持持续用药直至健康新甲完全长出，不可因症状稍有好转就自行停药，否则极易复发。

  生活细节不可忽视，手足癣要同治

  甲真菌病可通过共用拖鞋、指甲刀、洗脚盆等物品造成家庭成员交叉传染，很多家庭出现一人患病、多人先后感染的情况。其次，手足癣是甲癣最主要的前置诱因，若只治疗指甲而忽视脚气，真菌会持续反复侵袭甲板，造成病情反复。

  当前季节，气温回落，厚鞋袜密闭不透气，足部长期处于温热潮湿环境，真菌繁殖条件适宜，手足癣、甲癣就诊量进入阶段性上升期。很多患者在指甲发黄、轻微增厚的早期阶段忽视症状，等到多个指甲受损，治疗周期大幅拉长。新版指南传递的核心科普价值，就是倡导早识别、早评估、分层干预。

  总结来看，《中国甲真菌病临床诊疗指南（2026版）》的发布，进一步满足了临床需求、优化了诊疗策略，为甲真菌病的规范诊疗提供了可行依据，对行业具有重大意义。