呼吸道感染后痰为何“咳不完”？中医专家讲透“化痰止咳法”

  10月17日，世界中医药学会联合会络病专业委员会2026年学术年会暨第二十二届国际络病学大会海外论坛在新加坡召开，海内外络病学、呼吸病学及中医药专家齐聚一堂，围绕呼吸道、心血管等重大疾病防治交流最新进展。会上，中日友好医院张纾难教授作《化痰止咳干预气道黏液高分泌的研究进展》专题报告。眼下正值秋冬换季，流感等呼吸道感染高发，不少人“感冒好了，咳嗽却拖不干净、痰黏难咳”，张纾难教授的报告正从“痰”这一常见又棘手的症状切入，为大众提供了呼吸道疾病防治的中医药视角。

  呼吸道感染后 痰为何“咳不完”？

  呼吸道疾病是威胁人类健康的重要原因。张纾难教授援引世界卫生组织数据指出，慢性阻塞性肺疾病与下呼吸道感染位列全球主要死因第三、第四位，分别占总死亡人数的11%和6%，下呼吸道感染仍是世界上最致命的传染病。而痰多、咳嗽，正是这类疾病最常见的表现。

  张纾难教授介绍，气道黏液高分泌是指在多种致病因素作用下，杯状细胞肥大增生、黏液大量分泌的病理状态，广泛见于慢阻肺、哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎等疾病。正常情况下，气道黏液与纤毛共同构成物理屏障，帮助清除病菌；一旦黏液过度分泌，黏稠痰液滞留气道，既造成气道狭窄，又削弱纤毛清除功能，反而成为病原体定植、反复感染的温床。更需警惕的是，感染会引起上皮损伤、黏液增多，进一步加重病情，形成“感染—痰多—再感染”的恶性循环。这也解释了为何感染后痰总“咳不完”、咳嗽迁延难愈。

张纾难教授在会上作学术报告

  化痰止咳 中医药标本兼治的解法

  面对气道黏液高分泌这一核心问题，张纾难教授指出，化痰止咳法是重要的治疗思路。中医认为痰浊内生是其核心病机，外感六淫、肺失宣降、肝郁气滞、脾虚生湿、肾阳不足，均可致津液停聚、痰浊内生。中医治痰思想源远流长，金代张元素《活法机要》有“治咳嗽者，治痰为先；治痰者，下气为上”之论，《丹溪心法》强调“善治痰者，不治痰而治气”，清代《医方集解》亦言“治痰者必降其火，治火者须顺其气也”。

  张纾难教授以中成药连花清咳片为例，解读该治法的临床应用优势。连花清咳片融合麻杏石甘汤与清金化痰汤两大经典名方，以宣肃结合顺应肺之生理特性，宣肺泄热、清热化痰、化痰顺气。方中半夏、浙贝母、前胡、陈皮化痰顺气；桑白皮、黄芩、生石膏清肺泻热，辅以大黄通腑泻肺；山银花、连翘、牛蒡子辛凉清解，透热达表；麻黄、炒苦杏仁、桔梗宣畅肺气，诸药和之起到宣发在肺之邪，肃降上逆之气的作用。痰热消除、肺复宣肃则咳嗽咳痰自止。

  现代药理研究显示，连花清咳片具有广谱抗病毒、抑菌作用，可抑制流感病毒及新型冠状病毒等，减轻炎症因子释放；在化痰止咳环节，通过抑制黏蛋白分泌减少痰液生成、上调水通道蛋白表达降低痰液黏度、保护并改善纤毛结构与功能促进痰液排出，实现清肺、化痰、止咳的全程干预。

  随着国内中药创新转化进程的不断推进，中成药的临床价值已经得到充分循证证据支撑。一项由天津中医药大学第一附属医院等8家三甲医院开展的多中心临床研究显示，连花清咳片治疗急性气管-支气管炎（痰热壅肺证），咳嗽症状消失率较对照组显著提高41%，并明显改善咯痰、咽干口渴等中医证候。复旦大学附属中山医院等32家医院开展的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究显示，在慢阻肺急性加重期加用连花清咳片，呼吸困难、咳嗽、咳痰量表（BCSS）评分下降值较对照组改善0.7分，肺功能及生活质量指标亦获改善。河北医科大学第二医院牵头的重症肺炎研究也提示，连花清咳片可改善通气换气功能、降低肺部炎症、缩短住院时间。

  气道黏液异常分泌是多种呼吸道疾病反复发作、迁延难愈的关键因素，中医药通过多环节、多靶点的复方干预，是一种标本兼治的综合管理模式。对正处于换季、呼吸道感染高发期的公众而言，正确认识“痰”、科学化痰止咳，有助于缩短病程、减少复发；若咳嗽痰多迁延不愈，应及时就医，遵医嘱规范治疗。以连花清咳片为代表的中成药，正以扎实的循证证据，为解决感染性呼吸系统疾病中痰阻气道、影响通气换气的临床难题提供中国方案。