视力4.8就是近视了吗？6岁男孩配镜后头晕，散瞳后真相出人意料

  孩子在幼儿园或学校查出来视力4.8，不少家长第一反应是：完了，近视了，赶紧去配眼镜。可惠州爱尔眼科医院视光及小儿眼病科接诊的一个小例子，给很多家长提了个醒。

  6岁的乐乐在一次外院检查中被查出“近视50度”，家人赶紧给配了眼镜。可孩子戴上后一直喊头晕、眼胀，看东西也说不清楚哪里不对。家长不放心，带他来到惠州爱尔眼科医院。王遵敬主任安排孩子做了散瞳验光，结果让全家都没想到：乐乐并不是近视50度，而是大约300度的远视。之前那副眼镜，方向几乎配反了，孩子当然越戴越不舒服。

  为什么会差这么多？这就要说到儿童眼睛的一个特点——调节力非常强。孩子眼睛里的睫状肌像一块可以随时收紧的“肌肉”，普通电脑验光时，孩子可能下意识地用力调节，把远视“隐藏”起来，甚至表现出看似近视的度数。如果不在散瞳放松调节的情况下验光，结果就可能差得离谱。

  所以，孩子视力4.8到底是不是近视，答案并不是简单的“是”或“不是”。视力4.8只是一个筛查信号，它提示孩子的裸眼视力低于同年龄常见水平，但背后的原因可能是近视，也可能是远视、散光，甚至是调节功能异常。国家卫健委《近视防治指南（2026年版）》指出，12岁以下儿童初次验光、或需要明确屈光状态时，建议进行睫状肌麻痹验光（也就是家长常说的散瞳验光），目的就是把调节力“关掉”，测出孩子真实的屈光状态。

  王遵敬主任解释，乐乐的情况虽然比较极端，但折射出一个普遍问题：很多家长把“视力筛查单”当成了“配镜处方”，拿着一个粗略的数字就去配眼镜。对孩子来说，这样做风险很大——度数不准、方向反了，不仅看不清，还可能加重眼睛负担，甚至影响双眼视觉发育。

  那么家长该怎么做？当孩子视力筛查落在4.8、4.9附近，或者出现看东西吃力、凑得近、揉眼等情况时，建议带孩子到专业医疗机构做一次完整的医学验光，必要时散瞳。让医生结合孩子的年龄、屈光状态、眼位和双眼视功能一起判断，再决定要不要戴镜、戴多少度。

  视力表上的4.8，是一句“请进一步检查”的提示，而不是“确诊近视”的判决书。搞清楚这一点，孩子才不至于像乐乐那样，戴着一副方向都错的眼镜白白难受了好久。

  把一张视力筛查单当成配镜处方，正是不少孩子戴错眼镜的起点。而规范的医学验光和散瞳检查，恰恰是惠州爱尔眼科医院视光及小儿眼病科一直坚持的第一步：先把孩子真实的屈光状态测准，再谈要不要戴镜。

  惠州爱尔眼科医院视光及小儿眼科是医院重点专科之一，由院长孙康教授领衔，王遵敬主任、韩晓彤副主任等专家组成专业医疗团队，主要开展儿童及青少年屈光不正、近视管理、斜视、弱视及其他小儿眼病的检查、诊断与治疗，同时开展双眼视功能检查与训练等专业诊疗服务。

  王遵敬主任是惠州爱尔眼科医院视光及小儿眼科核心专家，长期开展儿童及青少年眼健康相关临床诊疗，关注儿童视觉发育、屈光状态及双眼视功能，在小儿眼病、斜视、弱视、屈光不正及青少年近视管理等方面开展诊疗工作。针对儿童不同年龄阶段及不同眼部情况，通过系统检查进行综合评估，并根据个体情况制定相应的诊疗及视觉管理方案。