斑块不大就没事？错！不稳定斑块再小也危险

  很多中老年人拿到体检报告，看到颈动脉斑块、冠状动脉斑块，大多只关心斑块导致血管狭窄了多少，却常常忽略斑块的稳定性。临床上不少人斑块狭窄程度不算重，却突发心梗、脑梗，罪魁祸首就是易损斑块，它就藏在血管内壁，被称为血管里的“不定时炸弹”。

  血管里的斑块，简单来说可以分为两类。一类是稳定斑块，纤维帽比较厚、脂质核心比较小，就像“皮厚馅小的饺子”，不易破裂。另一类是不稳定斑块，也叫易损斑块，纤维帽很薄、脂质核心很大，像“薄皮大馅的饺子”，一旦遭遇血压骤升、情绪激动、劳累熬夜等诱因，薄薄的纤维帽就可能破裂。斑块内容物释放到血液中，会快速形成血栓，瞬间堵死血管，堵在心脏就诱发心梗，堵在脑部就引发脑梗，发病往往十分凶险，部分患者甚至来不及抢救。

  更值得警惕的是，不稳定斑块在破裂之前，往往没有任何症状。这也正是它最可怕的地方。正因如此，在现代标准治疗基础上，如何进一步稳定易损斑块、降低残余风险，成为冠心病防治领域的重要课题。

  近期，发表在国际权威期刊《信号转导与靶向治疗》的“通心络胶囊干预急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化斑块的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究”证实：在他汀等现代标准治疗基础上，联合使用通心络胶囊治疗12个月，可以显著增加患者冠状动脉内易损斑块的纤维帽厚度，通心络组平均增幅为61.2微米，对照组为33.7微米，前者几乎为后者的两倍，同时通心络显著减小斑块内部的脂质弧度。简单来说，就是让斑块从“薄皮大馅”向“厚皮小馅”的方向重塑，变得更稳定、更不容易破裂。此外，患者的心绞痛症状也得到明显改善，且安全性良好，为临床稳定冠状动脉斑块提供了有效的治疗手段。

  对于体检发现斑块的中老年人，日常管理也不能松懈。第一，定期复查，不只看斑块大小，重点关注斑块性质，可以进一步咨询是否需要做OCT等更精细的检查来评估；第二，坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪大起大落；第三，三高人群遵循专业指导规范控指标，不要自行停药。第四，保持情绪平稳，避免剧烈运动和突然的寒冷刺激。

  血管养护是一场持久战，早识别、早干预易损斑块，才能远离心梗脑梗等致命危险。