一个藤上几个"坏瓜"，一张处方管到底——青岛"三高一疹"联防样本
今夏，青岛“桑拿天”持续在线，“白天战高温、夜里熬赛事”的节奏正透支着球迷的身体防线，免疫力一旦失守，潜伏的水痘-带状疱疹病毒便可能趁虚而入。
8月5日，“无惧三高一疹，守住健康主场”公益科普活动在青岛举行，集结疾控、临床、社区与国足队医等跨界力量，以足球攻防为喻，剖析“三高”与带状疱疹的共病风险。
高温熬夜观赛，免疫“后防”暗藏破绽
中国U16男足国家队队医杜俊强直言，球迷熬夜追球，搭配高油高盐的“看球套餐”，极易透支免疫力。
中国U16男足国家队队医 杜俊强
“高温环境本身就是巨大身体消耗，再叠加连续熬夜、作息紊乱，相当于后防线连续背靠背作战。”杜俊强强调，“训练强度可以调整，但恢复不能打折——观赛是爱好，不能以牺牲休息为代价。”
当免疫“后防”出现缺口，水痘-带状疱疹病毒便有了可乘之机。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，超过90%的成人体内潜伏着这种病毒，约1/3的人一生中会患病，我国每年病例数可能超过600万例。年龄是最重要的危险因素，中老年人50岁后患病风险显著增加。
青岛市公共卫生临床中心感染性疾病二科科副主任（主持工作）、皮肤科副主任医师 徐光勇
“带状疱疹病毒储存在神经节里边，免疫功能一旦低下，病毒就会再次被激活。”青岛市公共卫生临床中心感染性疾病二科科副主任（主持工作）、皮肤科副主任医师徐光勇指出，50岁以上中老年人是首要高危群体，合并慢性基础病更让病情雪上加霜——“中老年人合并慢性病罹患带状疱疹，疼痛更重，后遗神经痛发生率也更高。”
徐光勇提醒，带状疱疹绝非“忍一忍就能过去”的皮肤病，有的患者就诊太晚，后遗神经痛迁延不愈。
“三高一疹”叠加出击，专家：一个藤上的几个坏瓜
如果说高温熬夜是免疫系统的“临时性失分”，“三高”等慢性基础病带来的则是更持久的“后防漏洞”，同样是带状疱疹的重要危险因素。
青岛大学附属医院内分泌与代谢性疾病科副主任、病区主任 吕文山
“三高也好，再加上高尿酸、高血脂、体重增加，这些都属于一个藤上的几个瓜，只不过这几个瓜不是好瓜。”青岛大学附属医院内分泌与代谢性疾病科副主任、病区主任吕文山用这句比喻点破代谢综合征的“同源共病”关系。
对糖尿病患者，风险更为突出——罹患带状疱疹的风险比健康人群最高可增加60%。吕文山说：“糖尿病高风险人群做好生活方式干预，可能一辈子到不了糖代谢异常；早期患者一部分可逆转糖代谢。”他建议“糖友”主动把带状疱疹等感染性疾病的预防提上日程。
战术升级：青岛打出医防协同“双处方”组合拳
面对“三高一疹”叠加的复合型健康威胁，青岛市正以“医防协同、多病共防”的思路，打出全攻全守的“配合战”。
青岛市疾病预防控制中心免疫规划所主管医师 王洋
王洋介绍，针对这一突出防控难题，青岛主动转变公共卫生服务理念，打出机制创新与智慧赋能‘双轮驱动’的组合拳。在机制创新方面，推行“双处方”模式，让临床医生在开具治疗处方的同时，同步出具预防接种健康处方，把免疫预防嵌入慢病诊疗全链条。目前全市已有235家医疗机构落地这项服务，今年更将健康处方延伸至健康体检场景。
王洋表示，疾控部门重点做好两项核心保障——“一方面，做好技术兜底，为临床医师、基层公卫人员提供权威的技术规范和实操指导，让基层医生敢开、会开、规范开健康处方。另一方面，做好经验复制推广，将试点成熟的医防融合工作模式向各区县复制推广，补齐基层防病短板。”
针对中老年慢病人群中普遍存在的“接种犹豫”，王洋指出核心是两大认知误区：第一，把慢性基础病等同于接种禁忌。“很多高血压、糖尿病患者觉得有基础疾病就不能接种，其实慢性病并非疫苗接种的绝对禁忌。病情控制稳定、无急性并发症的慢性病患者，符合疫苗接种条件。”第二，重治疗、轻预防的侥幸心理。“大部分慢病患者重视日常吃药控指标，却忽视了前置免疫防护。慢病人群免疫力偏弱，一旦发生病毒感染，会和基础病形成叠加损伤，极易诱发病情加重，大幅提升重症和住院风险。”
要破解这种“疫苗犹豫”，王洋表示需要多措并举——依靠全科医生和家庭医生在慢病随访中一对一做好专业界定，明确“病情稳定可接种”与“急性发病期暂缓”的边界，从根本上打消群众不敢接种的安全顾虑；依托已落地的预防接种健康处方机制，把被动治病转变为主动防病，从工作机制上补齐预防短板。
社区“守门”，打通预防接种“最后一公里”
李沧区九水街道佳家康社区卫生服务中心院长 郭艳
再好的顶层战术，最终要靠基层社区落地。李沧区九水街道佳家康社区卫生服务中心院长郭艳坦言，作为“一线守门员”，社区面临四大难点：观念上“重治轻防”惯性难破；信任上老年人接种犹豫普遍；流程上慢病管理与预防接种信息尚未互通；资源上一线人手紧张。
“我们每天会见很多带状疱疹的病号，也看到现实：康复期长，患者遭罪很大。我们也会反思——为什么没早一点让他知道可以打疫苗？”郭艳介绍，社区正推行“一站式融合”——慢病复诊、体检、随访中同步完成带状疱疹风险评估。
从绿茵场到健康主场，青岛这场跨界对话为“三高一疹”联防共管写下鲜活注脚。疾控统筹数据与政策，临床严把评估关，社区筑牢最后一道防线——每位市民都要当好自己健康的“场上队长”。
这个夏天，热爱足球是激情，守住健康才是陪家人看更多届世界杯的底气。规律作息，管好慢病，尽早接种带状疱疹疫苗，才是对家人最好的交代。