挑战“禁区”：上饶爱尔特邀张将主任，成功修复陈旧性泪道断裂

  “擦不完的眼泪，走不完的求医路。”这是53岁张阿姨过去10个月里的真实写照。

  10个月前，张阿姨因意外摔伤左眼，起初只当是普通眼皮裂伤，简单处理完就没再深究。可伤口好了，左眼却开始“关不上水龙头”——白天迎风溢泪，晚上泪湿枕巾，眼周皮肤被浸得发红脱皮，出门得随身揣一包纸巾。她先后辗转外地多家医院，答案出奇一致：左眼眼睑畸形、下睑结构紊乱，上下泪小管断裂伴缺损，泪道解剖结构严重破坏，手术空间极小、修复难度极高，“没法做，建议去更大的中心试试”。

  毫米级“下水道”断了10个月，为何成了“做不了”的难题？

  泪小管是眼睛里最细的“引水微管”，直径仅约0.5—0.8毫米，藏在上下眼皮内侧，负责把眼泪送进泪囊、再流入鼻腔。张阿姨的情况比常见外伤更复杂：外伤后未早期吻合，断端萎缩、错位愈合，上下泪小管同时断裂缺损，下睑还合并畸形，原本就逼仄的吻合空间被瘢痕和变形组织填满。时间拖得越久，残端越难找，要在显微镜下“大海捞针”式分离出可用组织、再重建通道并兼顾眼皮外形，对器械、经验和学科配合都是硬考验。

  多家医院婉拒，不是不想帮，而是这类陈旧性、复合型、伴眼睑畸形的泪道重建，在基层常被划入“高难度禁区”。

  不让患者再奔波，上饶爱尔把省级专家“请进门”

  张阿姨回到上饶后，抱着最后一线希望走进上饶爱尔眼科医院。接诊的刘肖俊医师没有把她推走，而是牵头做了完整病例研判：糖尿病基础病控制情况、眼睑畸形程度、泪道残端存留、鼻腔侧通道条件、术后外观与溢泪根治如何兼得……每一项都列进方案表里。

  考虑到手术复杂度，医院特意邀请爱尔眼科湖北省区泪道学科带头人、武汉爱尔眼科医院泪道/眼鼻相关专科主任张将副主任医师来院同台手术。

  张将主任是业内公认的疑难泪道“修补能手”：中国医师协会眼科分会全身性疾病相关眼病学组委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼科专委会内镜微创手术学组委员、中国非公医疗机构协会眼科泪道学组副组长、爱尔眼科医院集团泪道学组执行副组长、爱尔眼科医院集团及德龙内镜培训基地指导老师，从事眼科临床二十余年，累计鼻内镜下泪道手术逾万例，主编人卫版‌《内镜泪道手术彩色图谱》。

  一场“家门口的专家会诊”就此落地。

  显微镜下“接水管”，一次性完成复杂泪道重建+整形

  手术日，刘肖俊医师全程主导跟进，从前序病历梳理、术前定制方案，到术中配合张将主任精细操作、术后随访管理，把“上饶本地医生管全程”和“省级专家攻难点”拧成一股绳。

刘肖俊医生/张将主任手术中

  术中可见：左眼内眦瘢痕挛缩，下睑轻度外翻，上下泪小管断端埋在增生组织深处，常规路径已无法原位吻合。专家团队在显微镜下耐心剥离、定位残端，结合患者实际采取泪道重建旁路+眼睑畸形矫正的复合术式，植入支撑管稳定新通道，同步修复下睑张力与内眦形态。整台手术耗时久、步骤碎、容错率低，相当于在毫米级组织上“绣花”。

  更重要的是——张阿姨没有买一张外地车票。省下的不仅是往返路费、住宿钱，更是反复转院消耗的体力和等待窗口期的风险。一次性完成“功能重建+外观修复”，糖尿病用药衔接、眼部抗感染方案由本地团队无缝接手。

  从“治一个病”到“守一种便利”

  术后随访中，张阿姨左眼溢泪逐步缓解，眼睑外形较术前平整，洗脸不再怕水进眼，终于敢不揣纸巾出门。

  这个病例被上饶爱尔眼科视为泪道专科“疑难病不走远路”的样本：

  技术端：能接住陈旧性泪小管断裂、上下管缺损、合并眼睑畸形的复合伤；

  资源端：通过集团内专家下沉，把省级术者送到县级市手术间；

  服务端：本地医师全程管理基础病与随访，不让患者“手术在外地、换药回老家的两头跑”。

  刘肖俊医师在病例复盘时提到一句很朴素的话：“泪道病不是大病，但流10个月泪就是天天的大事。我们能做的，是让上饶人在自己城里，把难做的手术做了，把该省的钱和省的心都省回来。”

张将主任术后采访

  张主任提醒：眼部摔伤、撞伤、划伤后，只要伤口靠近内眼角，别只看“皮缝好没缝好”——若受伤后持续溢泪、眼角有泪痕，要尽早到泪道专科查泪小管；伤后48—72小时是吻合黄金期，拖成陈旧性也并非“没救”，但术式会从“接断管”升级为“重建旁路”，难度和周期都会加大。

  上饶爱尔眼科：眼泪不止不是“感性”，可能是“下水道”断了。家门口有显微镜、有专家通道、有全程管理，就不用再让阿姨们擦着泪去外地问路。