张凤祥教授解读窦缓伴室早循证突破，参松养心破解临床治疗两难

  8月1日，第十八届室性心律失常专题会议在江苏南京举行，国内心血管领域专家学者齐聚，围绕各类复杂室性心律失常诊疗难点展开深度研讨。会上，南京医科大学第一附属医院张凤祥教授围绕“窦性心动过缓伴室性早搏：一项循证研究的启示”做专题报告。

张凤祥教授在会上作学术报告

  张凤祥教授在报告中指出，窦性心动过缓合并室性早搏是临床上常见的“快慢并存”型心律失常，治疗面临两难困境。他表示，传统的β受体阻滞剂、美西律、胺碘酮等常规抗心律失常西药仅能抑制快速早搏，但普遍存在减慢心率副作用，用于窦缓合并室早患者时，极易加重心动过缓，甚至诱发黑朦、晕厥；起搏联合药物、射频消融等有创方案费用高、适用人群有限，轻症患者接受度低，临床长期缺少安全有效的口服药物，成为心血管领域公认治疗难题。

  近年来，临床治疗理念从“抗律”向“调律”转变，追求使失调的功能恢复平衡。张凤祥教授介绍，参松养心胶囊是在络病理论指导下研制的创新中药，组方遵循“温清补通”原则，具有“整合调节、快慢兼治”的作用优势，能够抑制心脏多离子通道作用，同时兼具非离子通道调节作用，可多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的病理生理机制。

  “参松养心胶囊心律失常抑制试验（SS-CAT）研究”证实，参松养心治疗非器质性室性早搏有效率达74.2%，显著优于安慰剂组；治疗器质性室性早搏有效率达67.5%，显著优于美西律组；同时在缓慢性心律失常患者中疗效确切。“参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性早搏的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床（SS-SBPVC）研究”进一步证实，治疗8周后参松养心组室性早搏次数显著下降，24小时平均心率显著提高，患者心悸、乏力、气短等症状积分明显改善，且安全性良好。

  基于确切的循证依据，《2020室性心律失常中国专家共识》推荐应用参松养心胶囊治疗未合并或合并结构性心脏病的症状性室性早搏（IIa类推荐，A级证据），对于充血性心衰合并室性心律失常患者，推荐应用参松养心胶囊以降低室早负荷，改善心脏功能（IIa类推荐，B级证据）。

  最后，张凤祥教授总结指出，窦性心动过缓合并快速型室性心律失常的处理，应首先评估症状与血流动力学状态，其次评估心律失常本身的风险与预后，再根据心律失常类型及窦缓严重程度选择合理的治疗方法。参松养心胶囊以其“整合调节、快慢兼治”的特点，有效填补了窦性心动过缓伴室性早搏这一特殊人群的药物治疗空白，为解决“快慢兼顾”的临床两难问题提供了有效策略。