肝病医生董加秀主任：乙肝抗病毒药物怎么选？

  董加秀主任多年来一直坚持为大家讲解科普知识，董加秀主任临床工作30多年，积累了丰富的治肝经验，不断学习，帮助不少肝病患者解除误区，获得更高效精准的治疗方法，不少患者因此获益，他曾告诉大家：乙肝抗病毒药物怎么选?哪种效果最好?

  董加秀主任说自己接诊过的很多患者选药只看价格、跟风服用，这是典型的误区。乙肝抗病毒药物没有通用适配的款式，四款一线药物各有各的适配场景，盲目服用，不仅无法稳定的压制病毒，还可能会增加耐药和身体不适的风险。董加秀主任随后便带大家重新认识一下这四款药。

  董加秀主任说恩替卡韦，关键词：稳妥。初治患者5年的耐药率仅1.2%，副作用极小，适合年轻、肝肾健康、首次治疗的患者。但有核苷类用药史的人群，耐药率可能会暴涨至50%以上，坚决不能盲用。

  替诺福韦二吡呋酯（TDF），关键词：强劲，终身耐药率无限趋近于0。它的不足之处在于，长期服用可能会对骨骼、肾脏产生轻微影响，不太适合老年人群以及骨肾功能偏弱的患者。

  丙酚替诺福韦（TAF）和艾米替诺福韦，一个关键词是安全，另一个关键词是划算。两者抗病毒效果与TDF基本持平，药物靶向性更强，可以大幅降低药物对骨肾的影响，用药安全性也更稳定。其中TAF适配中老年、存在基础慢病的人群，艾米替诺福韦为国产药物，性价比突出，适合需要长期服药的普通患者。

  董加秀主任是济南中医肝病医院特邀专家，这是山东省一家正规专业的肝病专科医院，建院近20年，专注于中西医结合诊治各类肝脏疾病，运用传统中医辨证施治与现代西医精准医疗相结合的特色治肝理念，帮助无数肝病患者重返健康。