山东省肿瘤医院韩淑梅：全程精准个体化治疗重塑胃癌患者希望

  胃癌，作为我国高发的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率长期居高不下。对于众多失去根治性手术机会的晚期患者而言，治疗之路一度布满荆棘。然而，随着肿瘤诊疗技术的飞速发展，靶向、免疫联合化疗的精准个体化治疗模式，正为这一群体开辟出前所未有的“治愈”新路径。在山东省肿瘤医院，消化内科三病区主任韩淑梅教授及其团队，正是这一前沿领域的杰出实践者与不懈推动者。

  攻坚疑难：一例晚期胃癌患者的“长生存”奇迹

  近日，山东省肿瘤医院公布了一例极具代表性的晚期胃癌患者诊疗案例。该患者确诊时已60岁，病情复杂，传统治疗方案十分有限。面对困境，韩淑梅教授团队迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，联合外科、放疗科、影像科、病理科、营养科等多学科专家，为患者量身定制了一套涵盖靶向、免疫、化疗及营养支持的“一人一策”综合治疗方案。

  治疗过程并非一帆风顺，而是充满了动态调整与精准决策的智慧。

  首轮攻坚（2020年7月前）：团队依据患者基因检测结果，采用“曲妥珠单抗联合SOX方案”进行6周期治疗，并在后续实施精准的维持治疗。同时，全程强化营养支持，纠正贫血，为后续治疗打下坚实基础。

  创造机会（2020年7月）：得益于前期治疗的良好效果，患者重燃手术希望。经院内MDT再次会诊及腹腔镜探查，确认腹腔内未见转移结节及癌细胞，成功为患者实施了腹腔镜远端胃癌根治术。术后病理显示肿瘤退缩显著（TRG分级达1级），病理分期降为Ⅰ期（ypT2N0M0），标志着取得了关键性的阶段胜利。

  再战复发（2023年7月）：术后两年余，患者复查发现腹膜后淋巴结转移。面对复发，团队再次展现高超的诊疗水平。通过精准的淋巴结穿刺活检及动态的分子分型检测，发现患者HER2状态已由初诊强阳性（3+）到术后的阴性再到转移后强阳性（3+）。基于这一关键变化，团队果断调整方案，启用“靶向（曲妥珠单抗）+免疫检查点抑制剂（PD-1抑制剂）+化疗（SOX）”的全新联合策略。

  实现“无瘤”：经过6周期联合治疗及5周期维持治疗后，截至2024年4月，患者最新的FAPI-PET检查显示已无任何复发转移征象，患者拒绝进一步维持治疗及局部放疗。随访至2026年7月，患者依然保持着无瘤生存的优异状态，生活质量良好。

  “四点思考”：解析晚期胃癌诊疗的制胜关键

  韩淑梅教授团队通过这一典型案例，总结出提升晚期胃癌诊疗水平的四大关键要素，对推动行业规范化发展具有重要意义：

  MDT诊疗，打破“单一”局限：MDT模式彻底打破了传统单一科室的诊疗壁垒，整合多学科优势，为复杂肿瘤患者提供一站式、个体化的综合方案。这不仅有效规避了误诊、漏诊，更能精准统筹手术、放化疗及靶向免疫等多种治疗手段，最大化挖掘治愈可能，显著提升晚期肿瘤患者的整体疗效与长期生存率。

  动态活检，把握“肿瘤”脉搏：胃癌具有高度异质性和时间演变性，单次活检往往无法反映肿瘤全貌。韩淑梅教授强调“动态活检”至关重要。即在治疗全过程中，分阶段多次取样检测，实时监测肿瘤分子表型变化及耐药突变，指导治疗方案的动态调整。这是实现从“千人一药”到“一人一策”精准施治的技术核心。

  靶免化精准治疗，开启“治愈”大门：靶向、免疫联合化疗的精准治疗模式，为晚期胃癌患者带来了从“延长生存”到“争取临床治愈”的可能。通过基因检测明确肿瘤靶点，结合动态活检追踪指标变化，能够有效缩小病灶、控制转移、逆转耐药，大幅提升肿瘤缓解率，为患者创造长期生存乃至治愈的宝贵机会。

  全程管理与支持，筑牢“生命”根基：该案例的成功离不开贯穿始终的全程管理。从营养筛查、膳食指导、纠正贫血，到心理支持与康复指导，全方位的支持治疗为抗肿瘤治疗提供了坚实的后盾。

  深耕近二十载 专家名片

  韩淑梅，山东省肿瘤医院消化内科三病区主任，副主任医师，医学博士、博士后，硕士生导师。作为一名有着18年丰富临床经验的中共党员专家，她长期深耕于消化道肿瘤的规范化诊疗与精准治疗领域。

  她不仅担任医院食管癌、胃癌多学科诊疗专家组成员，还兼任中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会委员、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会委员等多项国家级、省级学术职务。在科研领域，她主持或参与多项省部级及横向课题，以第一作者或通讯作者发表SCI论文多篇，并获得多项国家级及省级奖励。

  面对患者，韩淑梅主任始终秉持严谨、负责的态度。她表示：“在靶免化精准治疗的时代，我们坚信，通过不懈的探索与实践，结合MDT的智慧与精准的个体化策略，定能为更多晚期胃癌患者重塑生存的希望，点亮生命之光。”