北京佑安医院孟庆华教授：让营养成为肝病治疗的"基础工程"

  近期，由北京食品学会主办、东方倍力承办的"临床营养成果转化及应用研讨会"在东方倍力健康研究院成功举办。北京佑安医院主任医师孟庆华教授带来了她在40余年临床与20余年肝病营养研究中的经验总结，分享并支招肝病营养支持的关键点，回顾院企联合科研转化成果过程。以下是孟庆华教授在该研讨会上分享内容的精彩回顾。

  一、一个"没人做"的领域，她做了20年

  孟庆华教授扎根北京佑安医院 43 年，从毕业起就在重症科，收治全院最重的肝病病人。

  "我做肝病营养研究，做了20来年。没人做，就是因为很难。"孟教授在分享中坦言。

  肝病患者的营养问题为何难？因为肝病患者的代谢模式与正常人完全不同。这个发现，彻底改变了孟教授对肝病营养干预的认知。

  二、核心发现：肝病患者的"代谢陷阱"

  发现一：肝病患者的能量代谢"错位"。

  临床上，通过床旁能量代谢测定仪的精准检测，孟教授团队发现：正常人饥饿时，燃烧的是脂肪；肝病患者饥饿时，燃烧的是蛋白质。这意味着：肝病患者越不吃，蛋白流失越严重，腹水越难消，陷入恶性循环。

  发现二：睡前加餐不是"建议"，是"必须"

  基于系列临床研究，孟教授团队明确提出：肝病病人晚上是不能不吃饭的。原因何在？夜间长时间空腹会迫使机体分解自身蛋白质供能。而睡前补充以碳水化合物为主的食物（约50克），能够：提供持续葡萄糖氧化代谢、减少自身白蛋白分解、降低脂肪氧化分解比例。

  这一发现与欧洲肝病学会临床实践指南和印度肝病营养指南高度吻合，也印证了孟主任与东方倍力正在进行的肝营养加餐包的研发方向。

  三、双专利肝病特膳，临床案例验证

  孟教授详细分享了与东方倍力长达多年的院企联合科研转化成果：2021年双方正式达成战略合作，依托北京佑安医院《一种治疗肝硬化的营养组合物》、东方倍力《优化氨基酸组成模式》两项国家发明专利，联合研发出肝病专用的特膳营养粉，也是国内早期落地的肝硬化临床营养加餐食品。

  肝病临床成果核心优势：原料以 95% 全氨基酸结构比率的蛋白质为核心，规避整蛋白诱发肝性脑病风险，各类肝硬化、肝性脑病高危人群均可使用；精准匹配肝病代谢特点，碳水、蛋白、脂肪供能比科学配比，完美适配睡前加餐方案；强化高剂量 B 族维生素、锌、硒，弥补肝病人群普遍营养素缺失；粉剂代餐，食用便捷，适配患者食欲差、消化弱的身体状态。

  孟教授分享了2个肝病临床成果真实案例：

  案例一：37岁乙肝肝硬化患者。抗病毒联合特膳营养粉，睡前加餐 3 个月，黄疸大幅消退，白蛋白、凝血功能显著提升，肝病分级由 B 级转为 A 级，体力明显恢复。

  案例二：80岁肝硬化腹水患者。抗炎治疗联合睡前特膳营养加餐，2周内黄疸从81降至50，白蛋白稳步上涨，腹水、消化道出血发作频次明显减少。

  关于肝病临床营养成果临床试验，孟教授现场补充："由我牵头的国家标准《肝病全营养配方食品的临床试验技术指导原则》已经公布，下一步，我还将牵头制定肝病特医食品成分的规范标准。"

  目前，孟教授团队已与东方倍力联合申报肝癌专项营养专利，未来将推出针对肝癌肿瘤人群的定制化营养食品，填补国内肝病特医细分市场空白。

  四、专家支招：肝病患者营养补充的"三要、三不要"

  三要指的是：1要持续少量多餐：肝病的病人是得持续性的少量多次吃，让他持续有糖、有葡萄糖氧化代谢2要补充支链氨基酸：如果肝性脑病，连一个鸡蛋、一个馄饨都吃不了，就用氨基酸来替代蛋白源”。3.要重视B族维生素和锌硒：维生素B1缺乏可导致韦尼克脑病、胃肠蠕动减慢、胀气；锌、硒缺乏会延迟组织修复，影响肝细胞再生。使用利尿剂会加速水溶性维生素流失，更需补充。

  三不要指的是：1不要长期严格限制蛋白"越低蛋白越容易发生肝性脑病。预防肝性脑病应该是全方位的，而不是只限制蛋白质摄入。"2.不要盲目补充中长链脂肪乳*"疾病程度越重，脂肪代谢越弱。正常餐饮的油脂和肉类已能满足70%以上脂类需求。"3不要忽略"睡前加餐“夜间补的效果比白天补更好。”

  *此处的“中长链脂肪乳”指临床用肠外营养液，属注射用药品。

  五、让营养成为肝病治疗的"基础工程"

  孟庆华教授总结：现代肝病治疗早已不再只依靠抗病毒、手术、靶向药物，营养支持是药物起效的底层基础。肝脏作为人体代谢核心器官，一旦营养持续匮乏，再优质的治疗药物也难以发挥疗效。当下乙肝发病率逐年下降，但酒精肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、肝癌患者数量持续攀升，庞大人群的营养需求亟待专业、标准化的产品解决方案。

  院企深度融合的产学研模式，打通 “临床科研 —专利转化 —产品落地 —患者受益”完整链路，既能降低患者并发症发生率、减少住院频次、减轻医保负担，更能帮助肝病患者延长生存期、提升生活质量，是兼具医疗价值与社会价值的重要方向。

  孟庆华简介：北京佑安医院主任医师；肝病重症医学科博士研究生导师；中央保健局会诊专家；中华医学会感染性疾病学会常委兼秘书长、北京分会主任委员；中国医师协会感染病医师分会常委、北京医师协会副会长；中华医学会肠外内营养专业委员会委员、北京分会常委；首都健康卫士，北京市先进工作者，享受国务院政府津贴；在国内率先开展肝病营养方面的研究，已获得北京市科技进步一等奖、中华医学科技二等奖等七项奖。

  东方倍力两项肝脏干预研究刊登于专业医学期刊

  东方倍力深耕肝脏代谢营养干预多年，围绕系统营养联合节律运动开展两组人群对照试验，两篇研究成果先后刊登于《公共卫生与预防医学》《慢性病学杂志》两大专业医学期刊，从人群试验、作用机制、营养补充逻辑、配套运动方案等多维度，证实系统营养联合节律运动对肝代谢异常人群的显著干预价值。

  一、双人群试验，真实数据验证

  两项研究分别纳入 56 例、60 例肝代谢异常受试者，统一开展为期 3 个月标准化干预，采用国际通用肝脏瞬时弹性成像 FibroScan、DDFAO 全身生物电扫描、肝功五项生化检测多维度评估，所有改善指标均具备统计学差异（P＜0.05/P＜0.01）。

  研究一：肝代谢异常人群基于系统营养联合节律运动的干预效果研究

  研究结果显示干预后受试者多项肝脏核心指标明显好转。肝脏脂肪衰减度显著下降，减少肝脏脂肪堆积；肝脏硬度值降低，延缓肝纤维化发展；肝左右叶、胆管、肝糖原生物活性全面提升，肝脏生理机能恢复。

  研究二：基于网络药理学理论的系统营养联合节律运动对肝代谢异常人群的干预研究

  研究结果显示，在影像学指标改善基础上，进一步验证了肝功能生化指标的变化。干预后天冬氨酸转氨酶 AST、丙氨酸氨基转移酶ALT、碱性磷酸酶ALP、总胆红素TBIL、γ-谷氨酰转肽酶GGT等五项肝功指标同步回落。

  二、系统营养+节律运动联合作用

  试验所用系统营养制剂由北京东方倍力营养科技有限公司提供。营养制剂由以下营养素构成。满足《系统营养论》营养配方设计的核心思想。主要由浓缩乳清蛋白、大豆分离蛋白、白蛋白肽、羊肝肽粉、牛磺酸、γ － 氨基丁酸（ GABA） 、磷脂、低聚木糖、食用酵母粉、糙米粉、复合矿物质、复合维生素等。

  节律运动方案依据现代运动学的科研成果—《健康节律运动学》（ 2 版）理论，以生理学、康复医学等为基础，采取基础性节律运动+调节性节律运动。如：基础有氧步跑：每日 30-40 分钟。加速全身代谢，消耗多余脂肪；肩部节律舒缓运动：每日 2-3 组。调节肝区自主神经，疏通背部肝经区域循环。

  2项研究均采用系统营养联合节律运动的干预方案，对肝代谢异常人群进行干预，结果表明有助于减轻肝脏负担、提升肝脏代谢水平和促进肝脏组织修复，有助于防止或延缓肝脏病变的发生发展，为探索除药物和手术治疗之外采取非药物干预手段提供借鉴，为摸索调节肝脏代谢的可能作用靶点及通路提供了参考。