全国血管健康日|分清“好斑块”与“坏斑块”，远离心梗脑梗

  每年的5月18日是全国血管健康日。“5.18”这一日期的选择，源于一个关键的血脂指标值：5.18毫摩尔/升，即血液内总胆固醇水平异常升高的临界值。人体内血管总长度约9.6万公里，血管健康直接关乎人的寿命与生命质量。而由胆固醇沉积所导致的动脉粥样硬化斑块，正是威胁血管健康的最重要因素之一。

  很多人拿到体检报告，看到“斑块”两个字就慌了神。其实，同样是斑块，有的可以和平共处，有的却像一颗“不定时炸弹”，随时可能引爆心梗或脑梗。关键区别就在于两个字——稳定。

  稳定斑块：血管里的“休眠火山”

  稳定斑块就像一座“休眠火山”。它的结构很牢固：外面的纤维帽又厚又完整，像一层坚固的水泥墙；里面的脂质核心少，而且往往已经钙化、变硬；局部炎症反应很轻微，不容易破裂。这种斑块虽然也会慢慢长大，导致血管狭窄，让人在运动或劳累时出现胸痛（即稳定性心绞痛），但它会给出足够的预警时间，一般不会突然破裂引发急性心梗或脑梗。

  不稳定斑块：血管里的“活火山”与“不定时炸弹”

  不稳定斑块，又被称为易损斑块，才是真正的“致命杀手”，就像一座随时可能喷发的“活火山”或是随时可引爆的“不定时炸弹”。这种斑块的特征是：纤维帽极薄，常小于100微米——还不及一根头发丝的直径；内部满是松软脂质，像“薄皮大馅”的饺子。更危险的是，斑块内部炎症反应非常活跃，不断地侵蚀本就薄弱的外壳。即使不稳定斑块只堵塞了血管的30%~40%，并没有造成严重狭窄，但只要血压一波动、情绪一激动、或者突然劳累，它就可能在外力冲击下突然破裂。一旦破裂，血小板迅速聚集形成血栓，几分钟内就能堵死血管，引发急性心肌梗死或脑梗死。

  不稳定斑块能变稳定吗？最新研究给出答案

  好消息是，易损斑块并非不可逆转。通过严格地控制血脂、血压、血糖，戒烟限酒，规律运动，以及长期服用他汀类药物，可以让部分不稳定斑块趋于稳定。但对于急性冠脉综合征（如不稳定性心绞痛、心肌梗死）患者，即使接受了支架植入和他汀等标准治疗，血管内仍可能存在多处易损斑块，远期心血管事件风险依然存在。如何让“活火山”真正变成“休眠火山”，一直是医学界的难题。

  近期，国际权威期刊《信号转导与靶向治疗》（影响因子52.7）发表了一项重磅研究，给出了令人振奋的答案。由山东大学齐鲁医院张澄教授、张运院士、卜培莉教授和哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授团队牵头，全国17家三级甲等医院共同完成的“通心络胶囊干预急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化斑块的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究”，首次采用国际评价易损斑块的“金标准”——光学相干断层成像技术进行评估，为中医药稳定易损斑块提供了高质量的影像学证据。

  研究结果显示，在现有他汀等现代标准治疗基础上，联合使用通心络胶囊治疗12个月，可以显著增加患者冠状动脉内易损斑块的纤维帽厚度，通心络组平均增幅为61.2微米，对照组为33.7微米，前者几乎为后者的两倍，同时通心络可显著减小斑块内部的脂质弧度。简单来说，就是让斑块从“薄皮大馅”向“厚皮小馅”的方向重塑，变得更稳定，更不容易破裂。此外，患者的心绞痛症状也得到明显改善，且安全性良好。

  最后提醒：体检发现血管里有斑块，先不要惊慌，及早就诊，在医生帮助下评估斑块的性质与风险，并遵医嘱科学干预，调整生活方式，守护自己的心脏健康。

  从了解5.18这个数字开始，关注血脂，主动管理血管健康，才能真正远离心梗、脑梗的“致命风险”。