西安东大肛肠医院：解大便时有鲜血流出是怎么回事？

  便血是肛肠科最常见的症状之一，很多人一看到马桶里的红色就紧张不已，担心是癌症。其实，便血的颜色、形态和伴随症状，是区分良性疾病（如痔疮）和严重疾病（如结直肠癌）的重要线索。

  大便带鲜血，最常见的４种原因

  西安东大肛肠医院李艳主任介绍：大便带鲜血，大多是下消化道出血（距肛门较近）导致的，因为血液没经过充分氧化，所以颜色鲜红。其中，良性疾病占大多数，但也不能忽视恶性疾病的可能，具体可以分为这４类：

  痔疮：最常见，却最易被轻视

  这是导致大便带鲜血最常见的原因，尤其是内痔，有数据显示，久坐族的痔疮患病率高达４６％。长期便秘、久坐久站、排便用力，都会让静脉充血鼓胀，形成小肉团。

  痔疮出血的典型表现：便后滴血，或是手纸擦拭时带血，血液大多和大便不混合，颜色是鲜红色。多数内痔出血没有痛感，但如果反复出血，可能会引发贫血，出现头晕、乏力等症状。

  肛裂：疼得钻心，出血却不多

  如果排便时感觉肛门像被“刀割”或“撕裂”一样疼，便后有少量鲜血滴出，或是手纸上有血，大概率是肛裂。大多是因为大便过于干结、排便用力过猛，导致肛门皮肤撕裂，形成小裂口。

  肛裂的出血通常量不多，但疼痛感非常明显，甚至会让人事后害怕排便，进而加重便秘，形成“便秘→肛裂→更便秘”的恶性循环。

  肠道息肉：隐藏的“定时炸弹”

  肠道息肉是肠道黏膜上长的“小疙瘩”，虽然大多是良性的，但如果长期不处理，部分息肉可能会恶变。息肉出血的特点是：鲜血附着在大便表面，或是和大便混合在一起，有时会伴随黏液，出血量可多可少。

  很多人有肠道息肉却没有任何症状，直到出血才发现。尤其是４０岁以上人群，息肉的发生率会明显升高，定期筛查很有必要。

  肠道肿瘤：最危险的信号

  结直肠癌的发病率已跃居恶性肿瘤前列，且越来越年轻化，它的出血多为鲜红色或暗红色，常和大便、黏液混合在一起，还可能伴随大便形状改变（比如变细、有凹槽）。

  更需要警惕的是，早期肠癌的便血症状，和内痔非常相似，临床数据显示，约８０％的直肠癌患者在早期被误诊为痔疮，错过最佳治疗时机。

  这些情况，可能提示严重疾病

  出血模式改变：从“偶尔滴血”　变为　“持续出血”，或鲜血与大便混合。

  伴随排便习惯异常：突然出现便秘与腹泻交替、大便变细（如　“铅笔状”）、排便次数明显增多或减少。

  全身症状：短期内体重快速下降、乏力、贫血（面色苍白、头晕）、腹痛（固定部位隐痛或绞痛）；

  高危人群：年龄超过４０　岁、有结直肠癌家族史、长期吸烟　／　饮酒、既往有肠道息肉病史者。

  预防大于治疗

  想要减少便血的发生，西安东大肛肠医院建议日常做好这４点就够了：

  １．饮食调整：每天摄入２５ｇ膳食纤维，多吃芹菜、火龙果、粗粮等，多喝水，避免长期吃辛辣、油腻食物；

  ２．排便习惯：每天定时排便，排便时不玩手机，控制在５分钟内，避免久蹲久坐；

  ３．适当运动：每坐１小时起身活动５分钟，平时多散步、慢跑，或做提肛运动，促进肠道蠕动；

  ４．定期体检：４０岁以上人群定期做肠镜，有家族史、痔疮病史者，提前筛查。