IgA肾病能治愈吗？耐赋康最新成果亮相亚太肾脏病学大会

  IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病，好发于儿童和青年人。我国是IgA肾病高发国家，患者约有500万，且每年新增确诊病例超12万，除此之外IgA肾病还是导致青壮年肾衰的“重要元凶”，约60%的患者在15年内可能进展为终末期肾病，给患者和家庭带来沉重负担 [1]。

  面对IgA肾病，许多患者最为关心的问题就是：IgA肾病能治愈吗？今天就把IgA肾病的“治愈真相”和最新治疗突破说清楚。

  IgA肾病是怎样形成的

  要破解IgA肾病的治疗难题，就先要搞清楚IgA肾病的发病机制。目前，医学领域公认的发病机制学说为“四重打击”学说，该学说清晰阐释了疾病发生发展的完整路径。

  免疫球蛋白A（IgA）包含两个亚型，其中IgA1占人体血液循环中IgA总量的90%，是参与IgA肾病发病的关键核心物质。首先，在IgA肾病“四重打击”的更早阶段——第0重打击（Hit 0），即位于回肠末端的派尔集合淋巴结中的B细胞异常活化；第一重打击，异常的B细胞进入循环，分泌大量半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1）；第二重打击，Gd-IgA1被机体识别为“异物”，刺激产生特异性自身抗体（主要为IgG或IgA）；第三重打击，自身抗体与Gd-IgA1结合，形成循环免疫复合物，沉积于肾小球系膜区；第四重打击，免疫复合物激活补体系统，引发肾小球炎症，最终导致肾小球硬化和间质纤维化，造成肾脏损伤[2]。

  这“四重打击”层层递进、环环相扣，构成了IgA肾病发生与进展的完整病理过程，也是临床制定治疗方案的核心理论依据。

  IgA肾病能治愈吗

  就目前的医疗水平而言，IgA肾病尚无法实现治愈——这里的治愈，通常意味着彻底清除肾脏的免疫病理损伤并永不复发。但这绝对不代表“无药可治”，更不意味着一定会进展为尿毒症。

  IgA肾病的本质是慢性自身免疫性疾病，核心病理特征是肾小球系膜区存在IgA或其免疫复合物的沉积，导致肾脏这个“过滤器”持续受损，病程呈渐进性发展。因此通过长期规范治疗，IgA肾病完全有可能实现“临床缓解”，也就是控制症状、保护肾功能，延缓甚至阻止疾病进展，让患者能正常生活、工作，不影响长期生存质量。

  耐赋康对因治疗，打破IgA肾病治疗魔咒

  IgA肾病的传统治疗一直处于“被动防守”状态，无法从根源上解决问题，不少患者会出现病情反复，甚至肾功能持续下降的情况。现在随着科学技术的发展，耐赋康（原研布地奈德肠溶胶囊）的出现，彻底改变了IgA肾病的治疗格局。耐赋康是全球首款获批的IgA肾病对因治疗药物，打破了“只能对症缓解”的困境，真正做到了从源头干预疾病进程，给患者带来了全新的治疗选择。

  耐赋康能够“精准打击”IgA肾病发病源头，是靶向肠道黏膜B细胞的创新免疫调节剂，其临床作用高度依赖其在目标组织的精准释放。它通过独特的迟释及缓释双重制剂工艺，将药物精准递送至回肠末端靶向作用，从而实现源头干预疾病进程，能显著延缓肾功能衰退，为IgA肾病患者提供坚实的肾功能保护，这和传统的对症治疗，有着本质区别。

  耐赋康的临床研究数据也证实了其对因治疗的正确性，耐赋康全球III期临床试验NefIgArd研究中完整的2年研究结果显示，与安慰剂相比，耐赋康治疗降低了估算肾小球滤过率（eGFR）下降速率，2年内减少50%的肾功能恶化。中国患者从耐赋康治疗中获益更大，2年期间减少约66%的肾功能恶化，9个月时尿蛋白肌酐比（UPCR）较基线显著下降37.6%，随访15个月降幅维持良好。此外，耐赋康治疗预估可将疾病进展至透析或肾移植的时间延缓12.8年。  

  凭借其独特的作用机制和充分的临床证据，布地奈德肠溶胶囊获《2025 KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南》明确推荐，对于存在肾功能进行性衰退风险的IgA肾病患者，建议使用9个月疗程的布地奈德肠溶胶囊治疗，并可考虑延长治疗周期[3]。此外，耐赋康（原研布地奈德肠溶胶囊）已纳入中国国家医保药品目录，进一步提升了临床可及性。

  回到最初的问题：IgA肾病能治愈吗？虽然目前无法“根治”，但随着耐赋康等对因治疗药物的出现，“临床缓解、长期守护肾功能”已经成为现实。IgA肾病患者及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案，坚持长期治疗、做好日常护理，就能有效控制病情，正常生活、拥抱未来。

  参考文章：

  [1]官网：APCN 2025：耐赋康®彰显肾功能保护价值，夯实IgA肾病治疗基石地位https://www.everestmedicines.com/zh-hans/news/apcn-2025riga/08ac66f7-2033-4228-b882-52a65c3f5727

  [2]王淦淦 ， 郑可 ， 李雪梅.IgA肾病发病机制的研究进展[J].中华肾脏病杂志， 2024， 40（3）:225-230.DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20230411-00418.

  [3]2025 KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南